Resumo (PT):
Introdução: Os efeitos da isquemia e da sobrecarga hemodinâmica aguda (SHA) sobre
a função diastólica encontram-se ainda mal caracterizados. Uma vez que a SHA surge
frequentemente associada à isquemia do miocárdio, foi nosso objectivo caracterizar os
seus efeitos sobre a função cardíaca global em contextos não isquémicos, de isquemia
aguda-reperfusão e de pré-condicionamento isquémico.
Metodologia: Músculos papilares isolados de coelhos brancos neo-zelandeses (Krebs m
odificado;0,2Hz;1,8mMCa2+;30ºC) foram submetidos a SHA (estiramento muscular de
92% para 100% Lmax) em condições controlo (n=9), de isquemia-reperfusão (SHA em
condições isquémicas, n=7) e de pré-condicionamento isquémico (SHA após 2 ciclos de
5 minutos de isquemia seguidos de 10 minutos de reperfusão, n=8). Analisaram-se os
valores de tensão activa (TA) e passiva (TP).
Resultados: Em relação à função sistólica, em condições controlo, após a SHA assistiu-
-se a um aumento imediato da contractilidade, seguido por um aumento adicional, mais
lento e progressivo da TA de 40,7±13,8% (p<0,05), fenómeno designado por Resposta
Inotrópica Tardia (RIT). Em condições isquémicas, após o aumento imediato da TA, assistiu-
-se a uma queda progressiva da contractilidade de 70,4±5,2% (p<0,05). Após a reperfusão,
assistiu-se a uma melhoria imediata da contractilidade para valores sobreponíveis ao
grupo controlo. Nos músculos pré-condicionados, não se observou o aumento imediato da
contractilidade, mas verificou-se a RIT, sobreponível à do grupo de controlo. Relativamente
à função diastólica, em condições controlo, a SHA levou a um aumento imediato da TP,
seguido por uma diminuição progressiva de 55±2,6% (p<0,05). Durante a isquemia, esta
resposta adaptativa não se verificou, ocorrendo apenas após a reperfusão. Nos músculos
pré-condicionados, observou-se um aumento imediato da TP inferior ao do grupo controlo
(aumento para 13,1±2,7 mN mm-2 vs 18,2±2,2 no controlo, p=0,026).
Conclusões: A SHA leva a uma optimização das funções sistólica e diastólica, aumentando
a contractilidade e diminuindo a rigidez. Assim, o ventrículo é capaz de aumentar o volume
de ejecção e de encher a pressões significativamente menores. Durante a isquemia estas
respostas adaptativas são anuladas, sublinhando-se a importância da reperfusão precoce
na restauração da função cardíaca. O pré-condicionamento isquémico potencia a resposta
adaptativa da função diastólica à SHA.
Idioma:
Português
Tipo (Avaliação Docente):
Científica
Notas:
XXX Congresso Português de Cardiologia, publicado na Rev. Port. Cardiol. 2009; Vol.28:(SuplI):I-122.