Medicina da Reprodução
| Código: | OPT2_23 | Sigla: | MR |
| Áreas Científicas | |
|---|---|
| Classificação | Área Científica |
| OFICIAL | Medicina |
Ocorrência: 2021/2022 - 2S (de 21-02-2022 a 17-06-2022) 
| Ativa? | Sim |
| Unidade Responsável: | Microscopia |
| Curso/CE Responsável: | Mestrado Integrado em Medicina |
Ciclos de Estudo/Cursos
| Sigla | Nº de Estudantes | Plano de Estudos | Anos Curriculares | Créditos UCN | Créditos ECTS | Horas de Contacto | Horas Totais |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIM | 24 | Plano Oficial em Vigor | 2 | - | 3 | 28 | 81 |
Campos alterados: Métodos de ensino e atividades de aprendizagem, Fórmula de cálculo da classificação final, Componentes de Avaliação e Ocupação, Observações, Programa
Língua de trabalho
PortuguêsObjetivos
-OBJETIVOS:Os alunos devem adquirir conceitos básicos sobre avaliação, diagnóstico e tratamento de casais inférteis. Esta unidade curricular tem como objetivo principal permitir que os alunos adquiram conhecimentos gerais que melhorem a capacidade de se aproximar corretamente da infertilidade em seu futuro médico, incluindo sua prevenção. Neste módulo, o aluno adquirirá o conhecimento geral de como avaliar, diagnosticar e tratar da forma mais adequada as diferentes patologias dos casais inférteis. Também iremos capacitar o aluno com conhecimento sobre as áreas laboratoriais associadas. Também abordará as indicações e os meios disponíveis para a preservação da fertilidade, bem como os aspectos psicológicos, legislativos e éticos inerentes ao diagnóstico e ao tratamento de casais inférteis. No final, os alunos contactarão com a realidade vista pelos pacientes inférteis. Na área da ciência básica, queremos que os alunos aprofundem seus conhecimentos sobre gametogénese, fertilização, desenvolvimento embrionário preimplantação e implantação embrionária e adquiram conhecimentos sobre investigação nesta área.
Mais especificamente:
-Obter noções gerais sobre gametogénese humana, fertilização, desenvolvimento embrionário preimplantação e implantação embrionária.
-Obter competências sobre como lidar com o casal infértil e prevenir a infertilidade.
-Obter noções sobre como avaliar e tratar o casal infértil em relação às principais causas, métodos de diagnóstico e tratamento.
-Adquirir noções sobre os métodos nos laboratórios de andrologia e embriologia.
-Adquirir noções sobre as indicações e métodos para a preservação da fertilidade.
-Adquirir noções sobre questões psicológicas, legislativas e éticas na reprodução assistida.
-Contactar com a realidade vista pelos pacientes inférteis
Resultados de aprendizagem e competências
3-RESULTADOS DE APRENDIZAGEM E COMPETÊNCIAS:
O aluno deve terminar o semestre com conhecimentos, habilidades-chave e atitudes, incluindo:
-Noções gerais sobre gametogénese, fertilização, desenvolvimento embrionário preimplantação e implantação embrionária.
-Aprender como lidar com o casal infértil.
-Aprender as principais causas da infertilidade masculina e feminina.
-Aprender os métodos de diagnóstico da infertilidade masculina e feminina.
-Aprender os métodos de tratamento em reprodução assistida.
-Aprender os métodos dos laboratórios de andrologia e FIV.
-Aprender os métodos de preservação da fertilidade.
-Aprender os problemas psicológicos, legislativos e éticos na reprodução assistida.
-Aprender sobre o impacto da infertilidade sob o ponto de vista dos doentes e conhecer o tipo de apoio ministrado pela sua Associação.
-Saber trabalhar e debater.
-Aprender a ser disciplinado, educado e respeitoso em relação à instituição, professores e colegas.
Habilidades gerais e resultados de aprendizagem:
Habilidades a serem adquiridas:
1-pensamento crítico e capacidade de resolução de problemas,
2-colaboração, agilidade e adaptabilidade,
3-iniciativa e empreendedorismo,
4-boa comunicação oral e escrita,
5-capacidade de saber aceder a informação e analisá-la,
6-curiosidade e imaginação.
O que o mercado de trabalho precisa de um licenciado:
-adquirir habilidades especializadas.
-desenvolver autonomia.
-desenvolver a capacidade contínua de aprender.
-saber produzir conhecimento.
-saber adaptar-se a novas situações.
-saber interagir com pessoas, às vezes de múltiplas nacionalidades e diferentes contextos culturais.
Modo de trabalho
B-learningPré-requisitos (conhecimentos prévios) e co-requisitos (conhecimentos simultâneos)
Os alunos devem possuir o conhecimento obtido no primeiro ano do Mestrado em Medicina.Programa
1-Apresentação
Apresentação do módulo. Programa. Regras. Metodologia de ensino. Metodologia de avaliação.
2-Biologia da Reprodução
2.1-Espermatogénese
a-Morfologia da espermatogénese. Da espermatogónia ao espermatozoide.
b-Mecanismos moleculares de espermatogénese, maturação e capacitação.
c-Regulação endócrina e genética da espermatogénese.
2.2-Ovogénese
a-Morfologia da foliculogénese. Do folículo primordial à regressão do corpo lúteo.
b-Mecanismos moleculares de desenvolvimento folicular.
2.3-Fertilização
a-Mecanismos moleculares envolvidos na migração do espermatozoide (quimiotaxia), na penetração de cumulus-oophorus e granulosa, ligação à zona pellucida, indução da reação acrossómica, penetração da zona pelúcida, fusão das membranas dos gâmetas, ativação do ovócito.
2.4-Desenvolvimento embrionário preimplantação
a- Morfologia e mecanismos moleculares que regulam o zigoto, clivagem dos embriões até à fase de eclosão do blastocistos.
b-Implantação.
c- Recetividade do endométrio. Mecanismos moleculares da implantação.
3-Laboratório de andrologia
Instalações e equipamento. Espermograma. Testes adicionais (integridade da cromatina/azul de anilina, fragmentação do DNA/TUNEL, aneuploidias/FISH, outros). Metodologias para seleção de espermatozoides (MACS, outros). Preparação de espermatozoides para inseminação intra-uterina, fertilização in-vitro e microinjeção. Preparação de amostras de tecido para TESA e TESE. Isolamento de espermatozoides por eletroejaculação (doenças medulares). Isolamento de espermatozoides da urina (ejaculação retrógrada). Criopreservação de espermatozoides (ejaculado, testicular).
4-Laboratório de embriologia
Instalações e equipamento. Avaliação dos complexos cumulus-ovócito. Fertilização in-vitro. Microinjeção de espermatozoide (ICSI de resgate). Eclosão assistida. Biopsia de embriões para diagnóstico genético preimplantação. Avaliação do embrião. Seleção de embriões para cultura prolongada. Seleção de embriões para transferência (tipo, número). Criopreservação de ovócitos e embriões.
5-Causas da infertilidade feminina
Fatores anatómicos: congénitos e adquiridos. Fatores associados a doenças sistémicas, cancro, ambiente, vida social e aspetos psicológicos. Fatores endocrinológicos. Fatores imunológicos. Qualidade do ovócito (Fatores genéticos). Endometriose, ovário poliquístico, insuficiência ovárica. Epidemiologia e Prevenção.
6-Diagnóstico e tratamento da infertilidade feminina
Anamnese, exame físico, testes analíticos, testes genéticos (trombofilias, imunológico, cariótipo, X frágil, outros), ecografia endovaginal, HSG, HT, celioscopia, laparoscopia, cirurgia, outros.
Tratamento de fatores anatómicos, cancro, endocrinológicos, imunológico e genético.
Indução da ovulação, inseminação intra-uterina, fertilização in-vitro. Indução da maturação ovocitária. Preparação da fase lútea. Aspiração folicular. Transferência de embriões (single, duplo, cancelar, freeze all). Tratamentos adjuvantes (acupunctura, outros). Diagnóstico genético preimplantação. Criopreservação de embriões excedentários. Doação de gametas e embriões. Complicações dos tratamentos (gravidez ectópica, síndrome de hiperestimulação do ovário, outros).
Taxas de sucesso nas diferentes abordagens de tratamento (incluindo interferências por técnicas utilizadas, dia da transferência de embriões, número de embriões transferidos e idade do ovário).
7-Causas da infertilidade masculina
Fatores pré-testicular, testicular e pós-testicular. Fatores anatómicos, congénitos e adquiridos. Fatores associados a doenças sistémicas, cancro, ambiente, vida social e aspetos psicológicos. Fatores endócrinos. Fatores genéticos. Qualidade dos espermatozoides. Cryptorquidia. Hidrocelo. Varicocelo. Azoospermia obstrutiva de causas genéticas (agenesia dos canais excretores: eferente, epidídimo, deferente, vesículas seminais, ejaculadores). Azoospermia obstrutiva de causas adquiridas (iatrogénica, vasectomia). Azoospermia secretora/azoospermia não obstrutiva. Anejaculação (psicológica, traumática, neurológica, endócrina, vascular, traumática). Ejaculação retrógrada. Epidemiologia e Prevenção.
8-Diagnóstico e Tratamento da Infertilidade Masculina
Anamnese, exame físico, exames físicos (exame retal, medição do volume testicular), exames analíticos, exames genéticos (cariótipo, microdeleções do cromossoma Y, fibrose cística, outros), ultra-sonografia do rim e da bexiga (CUAVD), ultra-sonografia transretal (próstata, vesículas seminais, canais ejaculatórios, indicações), ecografia Doppler escrotal (testículos, epidídimos, hidrocelo, varicocelo), uretrovesiculografia, cirurgia. Associar os exames às patologias. Tratamentos por patologia. Microinjeção de espermatozoide. Aspiração testicular, biopsia testicular. Eletroejaculação.
Taxas de sucesso nas diferentes abordagens de tratamento (incluindo interferências por dia de transferência de embriões e número de embriões transferidos).
9-Preservação da fertilidade feminina
Indicações sociais. Indicações oncológicas.
Estimulação com agonista da GnRH (indicações, metodologia).
Aspiração de folículos antrais, IVM (maturação in vitro) e criopreservação de MII (indicações, metodologia)
Aspiração de folículos com ovócitos MII (indicações, metodologia)
Criopreservação do tecido ovárico (indicações, metodologia)
Transplante de tecido ovárico (indicações, metodologia)
10-Preservação da fertilidade masculina
Indicações sociais. Indicações oncológicas.
Criopreservação de espermatozoides do ejaculado (indicações, metodologia)
Criopreservação de tecido testicular (indicações, metodologia).
11-Psicologia na infertilidade
Como abordar o casal infértil
Como lidar com o casal infértil durante os tratamentos
Lidar com o casal infértil quando o tratamento não é eficaz
Como lidar com a separação
Como lidar com o aborto
12-Legislação e ética na infertilidade.
Evolução da legislação portuguesa.
Diretrizes regulatórias.
Casos extremos e duvidosos.
Certificação de unidades de IVF
A unidade IVF ideal.
O que devemos fazer e o que não devemos fazer.
A visão da infertilidade pelos casais inférteis
13-A visão da infertilidade pelos casais inférteis
História da Associação Portuguesa de Fertilidade APFertilidade)
O que é que a APFertilidade fornece aos casais inférteis
Ações comunitárias da APFertilidade
A visão dos pacientes da infertilidade.
14-História da Medicina da Reprodução
Bibliografia Obrigatória
World Health Organization; WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 2010. ISBN: ISBN 978 92 4 154778 9Bibliografia Complementar
Margarida Fardilha; Reprodução humana masculina. ISBN: 978-989-98599-3-7Denny Sakkas; Gamete and embryo selection. ISBN: 978-1-4939-0988-9
Adam H. Balen; Infertility in practice. ISBN: 978-1-8418-4849-5
Alan Trounson; Biology and pathology of the oocyte. ISBN: 978-1-107-02190-7
Allison L. Goetsch; Fertility preservation and restoration for patients with complex medical conditions. ISBN: 978-3-319-84874-7
Adam H. Balen; Infertility in practice. ISBN: 978-1-8418-4849-5
Erma Z. Drobnis; Impacts of medications on male fertility. ISBN: 978-3-319-69534-1
Métodos de ensino e atividades de aprendizagem
6-MÉTODOS DE ENSINO E ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM:
Módulos teóricos e avaliação contínua: presencial/B learning
-Módulos Teóricos: A cada segunda feira os alunos receberão na Plataforma a aula e textos de suporte, e na sexta feira seguinte terão a aula.
-Avaliação contínua: Ver adiante intruções.
-Anfiteatros equipados com quadros brancos, instalações de projeção, e links para computadores com internet.
-Alta variedade de recursos de aprendizagem: Biblioteca, livros-chave atualizados, textos e revistas científicas, e instalações de e-learning.
Plataformas Sigarra / Moodle: todas as apresentações teóricas gravadas / PP, com textos e imagens de suporte adicionais.
Tipo de avaliação
Avaliação distribuída com exame finalComponentes de Avaliação
| Designação | Peso (%) |
|---|---|
| Exame | 75,00 |
| Trabalho escrito | 25,00 |
| Total: | 100,00 |
Componentes de Ocupação
| Designação | Tempo (Horas) |
|---|---|
| Estudo autónomo | 56,00 |
| Frequência das aulas | 39,00 |
| Trabalho de investigação | 13,00 |
| Total: | 108,00 |
Obtenção de frequência
9-OBTENÇÃO DE FREQUÊNCIA (Admissão a Exames):
Conforme regulamentação em vigor: participação em pelo menos ¾ (75%) das aulas práticas lecionadas (seja em modo presencial ou remoto).
INFORMAÇÃO PARA ESTUDANTES REPETENTES
[1] O regente dispensa todos os estudantes repetentes e com frequência já obtida anteriormente de assistir às aulas do presente ano letivo.
[2] O regente considerará para o presente ano letivo todas as classificações obtidas na avaliação contínua do ano escolar anterior.
Fórmula de cálculo da classificação final
10-FÓRMULA DE CÁLCULO DA CLASSIFICAÇÃO FINAL, INCLUINDO OS MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
1-Exame teórico: 75%, 15 valores
(15/20=75%)
a-Dezoito (18) casos clínicos: 50%, 7.5 valores
(7.5/15=50%)
b-Dezasseis (18) perguntas de escolha múltipla: 50%, 7.5 valores
(7.5/15=50%)
2-Avaliação contínua: 25%, 5 valores
(5/20=25%)
Normas para Avaliação contínua:
O trabalho é individual.
Cada estudante deve selecionar uma patologia clínica das ministradas nas Palestras clínicas relacionadas com a infertilidade masculina ou a infertilidade feminina.
Devem sobre a patologia escrever um curto texto que envolva: fisiopatologia, anamnese (sintomas, sinais, exame físico), diagnóstico diferencial, métodos auxiliares de diagnóstico, diagnóstico, tratamento, outcomes conhecidos do tratamento, bibliografia. O relatório será avaliado pela presença de cada um destes itens.
Formatação: A4, Times New Roman, tamanho 12, espaçamento 1.25, máximo 2-4 páginas.
Data limite de entrega: 1 de Junho de 2022, para o email do Regente (msousa@icbas.up.pt)
11-PERIODO DE AVALIAÇÃO:
Duas horas (2h)
12-DISTRIBUIÇÃO DAS PERGUNTAS DO EXAME:
Dezoito (18) Casos Clínicos
1-Causas de infertilidade feminina- 2 casos clínicos
2-Diagnóstico e tratamento da infertilidade feminina- 2 casos clínicos
3-Causas de infertilidade masculina- 2 casos clínicos
4-Diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina- 2 casos clínicos
5-Preservação da fertilidade feminina- 2 casos clínicos
6-Preservação da fertilidade masculina- 2 casos clínicos
7-Psicologia na infertilidade- 2 casos clínicos
8-Legislação e ética na infertilidade- 2 casos clínicos
9-A visão da infertilidade pelos casais inférteis- 2 casos clínicos
Dezoito(18) Perguntas de escolha múltipla
1-História da Medicina da Reprodução- 2 perguntas de escolha múltipla
2-Espermatogénese- 2 perguntas de escolha múltipla
3-Ovogénese- 2 perguntas de escolha múltipla
4-Fertilização- 2 perguntas de escolha múltipla
5-Desenvolvimento embrionário preimplantação e implantação embrionária- 2 perguntas de escolha múltipla
6-Laboratório de andrologia- 4 perguntas de escolha múltipla
7-Laboratório de embriologia- 4 perguntas de escolha múltipla
Provas e trabalhos especiais
NenhumTrabalho de estágio/projeto
NenhumAvaliação especial (TE, DA, ...)
-A definir pela Direção do ICBAS
Melhoria de classificação
-Faz-se através de realização de novos testes finais. O regente aplicará sempre a melhor combinação possível das classificações positivas obtidas. No caso da nota da avaliação contínua, esta só é melhorável através de uma nova frequência às aulas teóricas e práticas.
Observações
-PEDRO XAVIER: Legislação e Ética na Infertilidade
-Biologia da reprodução- Aula gravada / PP e texto de apoio
-Causas de infertilidade feminina- PP e texto de apoio
-Diagnóstico e tratamento da infertilidade feminina- PP e texto de apoio
-Causas de infertilidade masculina- PP e texto de apoio
-Diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina- PP e texto de apoio
-Laboratório de Andrologia - PP e texto de apoio
-Laboratório de Embriologia- PP e texto de apoio
-Preservação da Fertilidade feminina- PP e texto de apoio
-Preservação da Fertilidade masculina- PP e texto de apoio
-Psicologia na infertilidade- PP e texto de apoio
-Legislação e Ética na infertilidade- PP e texto de apoio
-A visão da infertilidade pelos casais inférteis- PP e texto de apoio
-História da Medicina de Reprodução- PP e texto de apoio
-MedReprodLab.ManualInternatoMédico
-ManualCasalInfertil
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