Occurrence and predictors factors for delirium in critically-ill older patients: a prospective cohort study

• Type: Thesis
• Date: 2021-06-23

Authors

Rita Sofia Carneiro Martins (Author) FMUP

Thesis

Occurrence and predictors factors for delirium in critically-ill older patients: a prospective cohort study

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Associated Institutions

fmup

Other information

DOI: 10.34626/tvqx-r119

Resumo (PT): Objetivo Este estudo tem como objetivo explorar a ocorrência de delirium em doentes críticos idosos e identificar fatores preditores para delirium. Métodos Este estudo prospectivo incluiu doentes críticos idosos, internados em unidades nível II do Serviço de Medicina Intensiva de um Hospital Universitário. Doentes com um total ≤11 na Escala de Coma de Glasgow, admitidos com traumatismo cranioencefálico, com doença terminal, história de psicose, cegueira/surdez ou incapacidade para entender/falar Português foram excluídos. O delirium foi avaliado através da versão reduzida do Confusion Assessment Method (CAM-4). Resultados Na amostra final (n=105) a mediana de idades foi de 80 anos, sendo a maioria do sexo feminino (56.2%), viúvos (49.5%) e com ensino primário completo (53.0%). Através do CAM-4, constatou-se que 36.2% dos doentes desenvolveram delirium. O grupo com delirium apresentou maior declínio cognitivo pré-existente (48.6% vs 19.6%, p=0.04) e dependência grave nas atividades instrumentais da vida diária (34.3% vs 14.8%, p = 0.032), em comparação com o grupo sem delirium. O modelo final de regressão logística múltipla concluiu que doentes com declínio cognitivo prévio apresentavam um maior risco de desenvolver delirium (OR: 4.663, IC 95%: 1.055-20.599, p = 0.042). Conclusão Estes resultados corroboram dados reportados em estudos anteriores, mostrando que o declínio cognitivo é um fator preditor independente para o desenvolvimento de delirium em doentes idosos. Este estudo constituiu uma importante contribuição para o conhecimento dos fatores de risco para delirium. O reconhecimento destes fatores contribuirá para a identificação de doentes com elevado risco e, implementar um programa de rastreio e de prevenção precoce de delirium. Porém, serão necessários mais estudos futuros com amostras maiores, recrutadas de outros contextos clínicos, bem como analisando outros fatores potenciais para delirium.

Abstract (EN): Purpose This study aims to analyze the occurrence of delirium in critically-ill older patients and to identify predictor factors for delirium. Methods This prospective study included critically-ill older patients admitted into level II units of Intensive Care Medicine Department of a University Hospital. Patients with Glasgow Coma Scale score ≤11, traumatic brain injury, terminal disease, history of psychosis, blindness/deafness or inability to understanding/speaking Portuguese were excluded. The Confusion Assessment Method-Short form (CAM-4) was used to delirium assessment. Results The final sample (n=105) had a median age of 80 years, being the majority female (56.2%), widowed (49.5%) and with complete primary education (53%). Through CAM-4, 36.2% of the patients had delirium. The delirium group presented more pre-existing cognitive decline (48.6% vs 19.6%, p=0.04) and severe dependency in instrumental activities of daily living (34.3% vs 14.8%, p=0.032), comparing to patients without delirium. The final multiple logistic regression model explained that patients with previous cognitive decline presented a higher risk for delirium (OR: 4.663, 95% CI: 1.055-20.599, p=0.042). Conclusion These findings corroborate previous studies, showing that cognitive decline is an independent predictor for delirium in older patients. This study is an important contribution for the knowledge regarding the predictor factors for delirium. The recognition of these factors will help to identify patients who are at high risk for this syndrome, and to implement an early screening and prevention strategies. However, further studies with larger samples, recruited from other clinical settings as well as analyzing other potential factors for delirium, will be needed.

Language: English