What do we know on how to treat vaginismus?

• Tipo: Tese
• Data: 2021-04-05

Autores

Isabel Sofia Monteiro Casimiro (Autor) FMUP

Tese

What do we know on how to treat vaginismus?

Mestrado

Dissertação

Classificação Científica

FOS: Ciências médicas e da saúde

Instituições Associadas

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Outras Informações

Resumo (PT): Contexto: Apesar da sua prevalência e do seu impacto negativo na qualidade de vida das mulheres, não foram ainda desenvolvidas normas de intervenção terapêutica padronizadas para o tratamento do vaginismo. Objetivo: Clarificar o que pode ser feito ao nível do tratamento para ajudar as mulheres com vaginismo. Métodos: Pesquisa na base de dados da Pubmed, recorrendo à seguinte query: (("Cognitive Behavioral Therapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR ( "Vaginismus/drug therapy"[Mesh] OR "Vaginismus/rehabilitation"[Mesh] OR "Vaginismus/therapy"[Mesh] ) OR (("Botulinum Toxins, Type A"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Physical Therapy Modalities"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Psychotherapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Biofeedback, Psychology"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Surgical Procedures, Operative/therapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]). Dos 68 artigos obtidos, 27 foram incluídos de acordo com a sua relevância. Outras fontes de informação relevantes foram adicionadas posteriormente. Resultados: São vários os tratamentos eficazes descritos para o vaginismo, desde abordagens multidimensionais a terapias aplicadas numa única sessão. É possível categorizar os tratamentos encontrados em: terapia com dilatadores, fisioterapia, abordagem psicoterapêutica, e injeções com toxina botulínica. As intervenções psicoterapêuticas são as terapias mais estudadas no nosso estudo, apresentando uma abordagem mais abrangente adaptada à natureza multifatorial desta doença. Tradução clínica: A formação médica nesta área deverá ser melhorada, assim como deverão ser conduzidos mais estudos com outcomes mais apropriados, populações maiores, tempos de follow-up mais longos e grupos de controlo mais adequados. Forças e limitações: Este trabalho oferece, não só uma perspetiva do tratamento do vaginismo, mas também do seu contexto clínico, nomeadamente no que diz respeito à sua etiologia e diagnóstico. As limitações metodológicas encontradas na nossa pesquisa, desde a falta de grupos de controlo à variabilidade encontrada nas variáveis de outcome, dificultam a interpretação dos resultados. Conclusão: Os médicos podem oferecer diferentes tipos de tratamentos eficazes às suas doentes, de acordo com as suas necessidades e preferências, na qual se distingue a terapia cognitiva comportamental como sendo a abordagem mais completa.

Abstract (EN): Background: Despite its prevalence and its negative impact on women’s quality of life, no standardized therapeutic interventions have been developed for the treatment of vaginismus. Aim: To clarify what can be done in terms of treatment to help women with vaginismus. Methods: We conducted a research on Pubmed’s electronic database, using the following query: (("Cognitive Behavioral Therapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR ( "Vaginismus/drug therapy"[Mesh] OR "Vaginismus/rehabilitation"[Mesh] OR "Vaginismus/therapy"[Mesh] ) OR (("Botulinum Toxins, Type A"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Physical Therapy Modalities"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Psychotherapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Biofeedback, Psychology"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]) OR (("Surgical Procedures, Operative/therapy"[Mesh]) AND "Vaginismus"[Mesh]). From the 68 articles obtained, 27 were included according to their relevance. Further relevant literature was added posteriorly. Results: From multidimensional approaches to therapies applied in only one session, there is several effective treatments described for vaginismus. It is possible to categorize them as: dilator therapy, physiotherapy, psychological therapy and botulinum toxin injections. Psychological interventions are the most studied therapies in our research, presenting a broader approach that targets the multifactorial nature of this disorder. Clinical Translation: Medical education programs on this field should be improved and additional trials, with more appropriate outcomes, larger samples, longer follow-up times and more adequate control groups, should be conducted. Strengths & Limitations: This work not only gives an insight on vaginismus treatment, but also on its clinal context, namely its etiology and diagnosis. The methodological limitations found in our research, from the lack of control groups to a variability in outcome variables, hinder the interpretation of the results. Conclusion: Physicians can offer different types of efficacious treatments to their patients, according to their needs and preferences, being cognitive behavior therapy (CBT) the more complete one.

Idioma: Inglês