24-hour Movement Guidelines Compliance: Development of Surveillance and Monitoring Instruments

• Type: Thesis
• Date: 2024-06-12

Authors

Bruno Alexandre da Conceição Rodrigues (Author) FADEUP

Thesis

24-hour Movement Guidelines Compliance: Development of Surveillance and Monitoring Instruments

Doctorate

Thesis

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Health sciences

Other information

Resumo (PT): O sono, o comportamento sedentário e a atividade física são os comportamentos do movimento que compõem o período de 24-horas. Uma avaliação precisa e padronizada destes comportamentos é da maior importância para investigadores, decisores políticos e clínicos. A questão de investigação desta tese de doutoramento foi a seguinte: Como avaliar com precisão e exatidão os níveis cumprimento das recomendações comportamentos de movimento 24 horas, com acelerómetros e questionários que possam ser utilizados em projetos científicos de grande escala, em contextos clínicos e em sistemas de vigilância da saúde? Esta tese é composta quatro artigos: Os artigos I e II foram duas revisões sistemáticas com o objetivo de compreender as características e propriedades de medida dos questionários existentes que avaliam os comportamentos de movimento em adultos e idosos e crianças e adolescentes, respetivamente. As pesquisas foram realizadas em várias bases de dados eletrónicas e os resultados incluíram 60 questionários para adultos e idosos e 37 questionários para crianças e adolescentes, em ambas as revisões. Nenhum dos questionários apresentou validade de critério e fiabilidade adequadas, simultaneamente; e nenhum foi desenvolvido tendo em conta o paradigma dos comportamentos de movimento de 24 horas. O artigo III teve como objetivo descrever o processo de desenvolvimento e a avaliação das propriedades de medida do Questionário de Movimento 24 horas, que foi desenvolvido para recolher informações sobre o sono, o comportamento sedentário e a atividade física entre adultos, durante o período de 24 horas. O questionário foi desenvolvido através da construção de itens, seguida de testes de validade facial com utilizadores finais e de validade de conteúdo com especialistas. Foi avaliada a validade de critério com recurso à acelerometria e a validade convergente com recurso a um diário. Foi também realizado um teste de fiabilidade com sete dias de intervalo. Para estes estudos, 117 participantes foram recrutados. O Questionário de Movimento 24-horas demonstrou adequada validade facial e de conteúdo, e apresentou resultados de validade de critério e convergente moderados a muito fortes e resultados de fiabilidade fracos a excelentes. No que diz respeito ao cumprimento das recomendações de movimento de 24 horas, o questionário também mostrou uma percentagem de concordância forte a quase perfeita com a acelerometria e uma fiabilidade mínima a forte entre a primeira e a segunda administração. O artigo IV foi uma revisão de escopo que teve como objetivo sintetizar a informação sobre os métodos de acelerometria utilizados para medir os comportamentos de movimento durante 24 horas, em todos os grupos etários. Foram realizadas pesquisas em várias bases de dados eletrónicas e os resultados incluíram 102 estudos. Três estudos em bebés, 15 em pré-escolares, 17 em crianças, 23 em adolescentes e 44 em adultos e idosos. Os resultados mostraram que os protocolos dos acelerómetros e as decisões metodológicas variavam substancialmente entre estudos. Em conclusão, existe uma carência de questionários válidos e fiáveis que avaliem os comportamentos de movimento de 24 horas de uma forma integrada. Neste sentido, desenvolvemos um questionário, para avaliar os comportamentos de movimento de 24 horas em adultos, como resposta às lacunas encontradas nos questionários existentes. O Questionário de Movimento 24 horas é um instrumento válido e fiável para avaliar os comportamentos de movimento e o cumprimento das orientações em adultos. As suas propriedades de medida são comparáveis ou mesmo superiores às dos questionários existentes, enquanto representam uma carga semelhante para os participantes. Por último, existe uma variação considerável nos protocolos de acelerometria e nas decisões metodológicas aplicadas pelos investigadores para avaliar os comportamentos de movimento durante 24 horas. Por conseguinte, para aumentar a precisão e permitir a comparabilidade entre estudos e países, é necessário um consenso sobre as decisões metodológicas, o que representa um grande esforço devido à complexidade dos procedimentos, à variedade de marcas e tipos de acelerómetros disponíveis, e à multiplicidade de opções de programação. Palavras-chave: COMPORTAMENTOS DO MOVIMENTO; QUESTIONÁRIOS; PROPRIEDADES DE MEDIDA; ACELEROMETRIA; TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS

Abstract (EN): Sleep, sedentary behaviour, and physical activity are the three movement behaviours that constitute a 24-hour period. An accurate and standardized assessment of these behaviours is of upmost importance for researchers, policy makers and clinicians. The research question of this Doctorate thesis was: How to assess 24-hour movement behaviours levels precisely and accurately, with accelerometers and questionnaires that can be used in large scale scientific projects, clinical settings, and health surveillance systems? This thesis comprises four papers: Papers I and II were two systematic reviews aimed to understand the characteristics and measurement properties of existing questionnaires that evaluate movement behaviours in adults and older adults and children and adolescents, respectively. Searches were performed in several electronic databases and the results included 60 questionnaires for adults and older adults and 37 questionnaires for children and adolescents, in both reviews. None of the questionnaires showed adequate criterion validity and adequate reliability, simultaneously; and none was developed considering the 24-hour movement behaviour paradigm. Paper III aimed to describe the development process and testing of the 24-hour Movement Questionnaire that was developed to capture information on sleep, sedentary behaviour, and physical activity among adults, during the full 24-hour period. The questionnaire was developed through item construction, followed by testing for face validity with end-users and content validity with experts. The questionnaire was then assessed for criterion validity against accelerometery, and convergent validity against a diary. Finally, a test-retest reliability was conducted seven days apart. For these studies, 117 participants were recruited. The 24-hour Movement Questionnaire showed content and face validity and performed moderate to very strong criterion and convergent validity results and poor to excellent reliability results. Regarding the compliance with the 24-hour movement guidelines, the questionnaire also showed a strong to almost perfect percentage of agreement with accelerometery, and minimal to strong reliability between the first and second administrations. Paper IV was a scoping review aimed to synthesize information on the methods for 24-hour movement behaviour assessment using accelerometers, across all age groups. Searches were performed in several electronic databases and the results included 102 studies. Three studies in toddlers, 15 in preschoolers, 17 in children, 23 in adolescents and 44 in adults and older adults. The results showed that accelerometer protocols and methodological decisions varied substantially between reports. In conclusion, there is a lack of valid and reliable questionnaires that assess 24-hour movement behaviours in an integrated way. In this sense, we have developed a questionnaire, to assess 24-hour movement behaviours in adults as a response to the gaps found in existing questionnaires. The 24-hour Movement Questionnaire is a valid and reliable tool for assessing movement behaviours and compliance with guidelines in adults. Its measurement properties are comparable or even higher to those of existing questionnaires, while posing a similar burden to participants. Finally, there is a considerable variation in accelerometer protocols and methodological decisions applied by researchers to assess 24-hour movement behaviours. Therefore, to enhance precision and enable comparability between studies and countries, a consensus on methodological decisions is necessary. This is a challenging endeavour due to the complexity of the procedures, the variety of available accelerometer brands and types, and the multitude of programming options.

Language: English