| Resumo: |
O envelhecimento da população contribuiu para um aumento constante da prevalência de doenças cardiovasculares e do consumo de recursos relacionados com saúde. As doenças do sistema circulatório sobrecarregam consideravelmente as sistemas de saúde e os orçamentos governamentais. De facto, em 2016, 1,83 milhões de mortes resultaram de doenças do sistema circulatório na UE-28 (35,7% de todas as mortes), consideravelmente superior à segunda causa de morte mais prevalente, o cancro (26,0%). Entre as causas cardiovasculares de mortalidade, as cardiopatias isquémicas e outras doenças cardíacas, com as cardiopatias valvulares, foram responsáveis por quase 60% de todas as mortes relacionadas a doenças do sistema cardiovascular.
Os procedimentos cirúrgicos cardíacos, nomeadamente a revascularização do miocárdio (CRM), estão entre os procedimentos cirúrgicos mais comuns na União Europeia. Apesar de os procedimentos cirúrgicos cardíacos serem realizados com uma segurança cada vez maior, essas intervenções ainda apresentam desafios únicos; sendo que o risco de morte e incapacidade é consideravelmente maior do que nas cirurgias não cardíacas. Os pacientes não estão apenas em maior risco devido à sua condição cardiovascular subjacente, mas também porque, na maioria dos procedimentos, há uma necessidade de parar o coração, clampar a aorta ascendente e instituir circulação extracorpórea para apoiar funções vitais enquanto o cirurgião realiza a intervenção. São adaptadas a cada paciente diversas estratégias e diferentes intervenções para evitar disfunção de órgãos e discrasias de coagulação, além de minimizar a resposta inflamatória sistémica. Uma equipa cirúrgica beneficiara de qualquer sistema de suporte à monitoração em tempo real capaz de combinar, pelo menos, as informações fornecidas pelos exames de gases sanguíneos, uma vez que os acidentes de perfusão seriam rapidamente reconhecidos, e as ações para corrigir os desequilíbrios na perfusão dos tecidos e proteção miocárdic  |
Resumo
O envelhecimento da população contribuiu para um aumento constante da prevalência de doenças cardiovasculares e do consumo de recursos relacionados com saúde. As doenças do sistema circulatório sobrecarregam consideravelmente as sistemas de saúde e os orçamentos governamentais. De facto, em 2016, 1,83 milhões de mortes resultaram de doenças do sistema circulatório na UE-28 (35,7% de todas as mortes), consideravelmente superior à segunda causa de morte mais prevalente, o cancro (26,0%). Entre as causas cardiovasculares de mortalidade, as cardiopatias isquémicas e outras doenças cardíacas, com as cardiopatias valvulares, foram responsáveis por quase 60% de todas as mortes relacionadas a doenças do sistema cardiovascular.
Os procedimentos cirúrgicos cardíacos, nomeadamente a revascularização do miocárdio (CRM), estão entre os procedimentos cirúrgicos mais comuns na União Europeia. Apesar de os procedimentos cirúrgicos cardíacos serem realizados com uma segurança cada vez maior, essas intervenções ainda apresentam desafios únicos; sendo que o risco de morte e incapacidade é consideravelmente maior do que nas cirurgias não cardíacas. Os pacientes não estão apenas em maior risco devido à sua condição cardiovascular subjacente, mas também porque, na maioria dos procedimentos, há uma necessidade de parar o coração, clampar a aorta ascendente e instituir circulação extracorpórea para apoiar funções vitais enquanto o cirurgião realiza a intervenção. São adaptadas a cada paciente diversas estratégias e diferentes intervenções para evitar disfunção de órgãos e discrasias de coagulação, além de minimizar a resposta inflamatória sistémica. Uma equipa cirúrgica beneficiara de qualquer sistema de suporte à monitoração em tempo real capaz de combinar, pelo menos, as informações fornecidas pelos exames de gases sanguíneos, uma vez que os acidentes de perfusão seriam rapidamente reconhecidos, e as ações para corrigir os desequilíbrios na perfusão dos tecidos e proteção miocárdica insuficiente durante a administração de cardioplegia seriam prontamente antecipadas.
AIém disso, a perda de coerência hemodinâmica entre os parâmetros macrocirculatórios de oxigénio e a microvasculatura periférica estão frequentemente presentes em pacientes em cirurgia cardíaca pós-operatória e em pacientes com doença arterial periférica (DAP). Assim, o interesse em métodos minimamente invasivos para avaliara microvasculatura, além da monitorização hemodinâmica sistémica estabelecida em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, e de suma importância. Esse requisito é parcialmente desempenhado por sistemas comercialmente disponíveis que permitem estimativas em tempo real da oxigenação do sangue. A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma ferramenta analítica rápida, simples, segura e não invasiva que tem sido cada vez mais usada em aplicações biomédicas e com ampla abrangência clínica. Os sinais NIRS podem ser utilizados para caracterizar amostras de maneira abrangente e fornecer uma medida rápida e robusta das principais propriedades (físicas, químicas, reológicas, etc.).
A integração de dados do NIRS com características de amostra biológicas pode ser cristalizada numa estrutura robusta para que permita uma melhor compreensão das suas características, fornecendo informações (clínicas, moleculares) de enriquecimento nos complexos sistemas cardiovasculares. A fusão de dados, em conjunto com a modelagem preditiva, incluindo o enriquecimento da informação, melhorará a robustez e o desempenho dos modelos. Combinar perfis NIRS com características de espectrometria de massa(variações específicas de proteínas ou perfis de metabolitos) permitirá explorar até que ponto o NIRS poderá capturar importantes perfis metabólicos em relação às características das amostras que são analisadas. Com o intuito de capturar a complexidade do sinal e os recursos clínicos envolvidos, métodos de aprendizagem automática e métodos estatísticos,serão adotados.
Abordagens integradoras para desvendar as rotas fisiológicas entrelaçadas e fornecer avisos preventivos, resultarão da combinação de um conjunto de fontes de informação (clínica, NIRS, e espectrometria de massa). Os principais alvos do projeto CardioNIR prendem-se com a avaliação desta técnica espectroscópica no contexto da cirurgia cardíaca, na gestão da doença arterial periférica (PAD) e na triagem rápida de biomarcadores associados a eventos cardiovasculares. Pretendemos fornecer uma estrutura tecnológica (portátil) (dispositivo + aplicativo de software) que ajude a reduzir a carga de informações da equipa cirúrgica, proporcionando uma gestão mais adequada que beneficie o paciente. |