Serum biomarkers in the early detection of necrotizing enterocolitis: a systematic review

• Tipo: Tese
• Data: 2025-06-04

Autores

Sara Margarida Lopes Pimenta (Autor) FMUP

Tese

Serum biomarkers in the early detection of necrotizing enterocolitis: a systematic review

Mestrado

Dissertação

Classificação Científica

FOS: Ciências médicas e da saúde > Medicina clínica

Instituições Associadas

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Outras Informações

Resumo (PT): Contexto: A enterocolite necrosante (NEC) é uma doença gastrointestinal grave com elevada morbilidade e mortalidade que afeta predominantemente recém-nascidos pré-termo. O diagnóstico precoce permanece um desafio devido à inespecificidade dos sintomas e à deteção tardia dos achados radiológicos. Conteúdo: Esta revisão sistemática fornece uma atualização das evidências disponíveis sobre biomarcadores séricos para a deteção precoce da NEC, destacando a sua precisão diagnóstica e utilidade clínica. Foi realizada uma pesquisa estruturada nas bases de dados MEDLINE, Scopus e Web of Science, identificando-se 40 estudos que avaliaram biomarcadores em diversas categorias, incluindo índices hematológicos, reagentes de fase aguda, marcadores imunológicos, marcadores de lesão e reparação tecidular e marcadores metabólicos. Resumo: Os nossos resultados destacam a proteína de ligação a ácidos gordos intestinais (I-FABP) como um biomarcador promissor na predição da NEC nas primeiras 24 horas de vida. A albumina modificada pela isquemia (IMA) e alguns painéis que combinam múltiplos biomarcadores também demonstraram elevada acuidade diagnóstica. No entanto, apesar destes resultados promissores, o reduzido tamanho amostral e a heterogeneidade nos desenhos dos estudos, nos limiares diagnósticos dos biomarcadores e nas populações analisadas limitam a sua implementação clínica imediata. Perspetivas futuras: São necessários estudos multicêntricos adicionais para validar biomarcadores promissores, particularmente a I-FABP e a IMA, e para estabelecer valores de corte padronizados. A integração destes biomarcadores em painéis multiparamétricos, aliados a abordagens clínicas e não invasivas, poderá otimizar a deteção precoce da NEC, melhorar a precisão diagnóstica e permitir intervenções oportunas atempadas, contribuindo para melhorar o prognóstico destes recém-nascidos.

Abstract (EN): Background: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a severe gastrointestinal disease with high morbidity and mortality that predominantly affects preterm infants. Early diagnosis remains challenging due to nonspecific symptoms and delayed detection of radiological signs. Content: This systematic review provides an updated overview of the available evidence on serum biomarkers for early NEC detection, focusing on their diagnostic accuracy and clinical utility. A structured search was conducted in MEDLINE, Scopus, and Web of Science, identifying 40 studies evaluating biomarkers across various categories, including hematological indices, acute phase reactants, immunological markers, tissue damage and tissue repair markers, and metabolic markers. Summary: Our findings highlight intestinal fatty acid-binding protein (I-FABP) as a promising biomarker for NEC prediction within the first 24 hours of life. Ischemia-modified albumin (IMA) and certain multi-marker panels also showed high diagnostic accuracy. Despite these promising results, small sample sizes and heterogeneity in study design, biomarker thresholds, and patient populations limit immediate clinical implementation. Outlook: Future multicenter studies are essential to validate promising biomarkers, particularly I-FABP and IMA, and establish standardized cut-off values. Integrating biomarkers into multi-marker panels, alongside clinical and non-invasive approaches, may improve early NEC detection, enhance diagnostic accuracy, and guide timely interventions to optimize neonatal outcomes.

Idioma: Inglês