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Comparison of single- and multistage strategies during fenestrated-branched endovascular aortic repair of thoracoabdominal aortic aneurysms

Título
Comparison of single- and multistage strategies during fenestrated-branched endovascular aortic repair of thoracoabdominal aortic aneurysms
Tipo
Artigo em Revista Científica Internacional
Ano
2023
Autores
Dias-Neto M
(Autor)
FMUP
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Tenorio, ER
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Huang, Y
(Autor)
Outra
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Jakimowicz, T
(Autor)
Outra
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Mendes, BC
(Autor)
Outra
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Kolbel, T
(Autor)
Outra
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Sobocinski, J
(Autor)
Outra
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Bertoglio, L
(Autor)
Outra
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Mees, B
(Autor)
Outra
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Gargiulo, M
(Autor)
Outra
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Dias, N
(Autor)
Outra
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Schanzer, A
(Autor)
Outra
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Gasper, W
(Autor)
Outra
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Beck, AW
(Autor)
Outra
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Farber, MA
(Autor)
Outra
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Mani, K
(Autor)
Outra
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Timaran, C
(Autor)
Outra
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Schneider, DB
(Autor)
Outra
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Pedro, LM
(Autor)
Outra
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Tsilimparis, N
(Autor)
Outra
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Haulon, S
(Autor)
Outra
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Sweet, M
(Autor)
Outra
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Ferreira, E
(Autor)
Outra
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Eagleton, M
(Autor)
Outra
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Yeung, KK
(Autor)
Outra
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Khashram, M
(Autor)
Outra
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Vacirca, A
(Autor)
Outra
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Lima, GB
(Autor)
Outra
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Baghbani Oskouei, A
(Autor)
Outra
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Jama, K
(Autor)
Outra
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Panuccio, G
(Autor)
Outra
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Rohlffs, F
(Autor)
Outra
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Chiesa, R
(Autor)
Outra
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Schurink, GW
(Autor)
Outra
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Lemmens, C
(Autor)
Outra
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Gallitto, E
(Autor)
Outra
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Faggioli, G
(Autor)
Outra
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Karelis, A
(Autor)
Outra
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Parodi, E
(Autor)
Outra
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Gomes, V
(Autor)
Outra
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Wanhainen, A
(Autor)
Outra
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Dean, A
(Autor)
Outra
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Colon, JP
(Autor)
Outra
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Pavarino, F
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Melo, RGE
(Autor)
Outra
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Crawford, S
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Garcia, R
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Ribeiro, T
(Autor)
Outra
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Kappe, KO
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
van Knippenberg, SEM
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Tran, BL
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Gormley, S
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Oderich, GS
(Autor)
Outra
A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. A pessoa não pertence à instituição. Sem AUTHENTICUS Sem ORCID
Revista
Vol. 77
Página Inicial: 1588
ISSN: 0741-5214
Editora: Elsevier
Outras Informações
ID Authenticus: P-00Y-492
Resumo (PT):
Abstract (EN): Objective: The aim of this study was to compare outcomes of single or multistage approach during fenestrated-branched endovascular aortic repair (FB-EVAR) of extensive thoracoabdominal aortic aneurysms (TAAAs). Methods: We reviewed the clinical data of consecutive patients treated by FB-EVAR for extent I to III TAAAs in 24 centers (2006-2021). All patients received a single brand manufactured patient-specific or off-the-shelf fenestrated-branched stent grafts. Staging strategies included proximal thoracic aortic repair, minimally invasive segmental artery coil embolization, temporary aneurysm sac perfusion and combinations of these techniques. Endpoints were analyzed for elective repair in patients who had a single-or multistage approach before and after propensity score adjustment for baseline differences, including the composite 30-day/in-hospital mortality and/or permanent paraplegia, major adverse event, patient survival, and freedom from aortic-related mortality. Results: A total of 1947 patients (65% male; mean age, 71 +/- 8 years) underwent FB-EVAR of 155 extent I (10%), 729 extent II (46%), and 713 extent III TAAAs (44%). A single-stage approach was used in 939 patients (48%) and a multistage approach in 1008 patients (52%). A multistage approach was more frequently used in patients undergoing elective compared with non-elective repair (55% vs 35%; P < .001). Staging strategies were proximal thoracic aortic repair in 743 patients (74%), temporary aneurysm sac perfusion in 128 (13%), minimally invasive segmental artery coil embolization in 10 (1%), and combinations in 127 (12%). Among patients undergoing elective repair (n = 1597), the composite endpoint of 30-day/in-hospital mortality and/or permanent paraplegia rate occurred in 14% of single-stage and 6% of multistage approach patients (P < .001). After adjustment with a propensity score, multistage approach was associated with lower rates of 30-day/in-hospital mortality and/or permanent paraplegia (odds ratio, 0.466; 95% confidence interval, 0.271-0.801; P = .006) and higher patient survival at 1 year (86.9 +/- 1.3% vs 79.6 +/- 1.7%) and 3 years (72.7 +/- 2.1% vs 64.2 +/- 2.3%; adjusted hazard ratio, 0.714; 95% confidence interval, 0.528-0.966; P = .029), compared with a single stage approach. Conclusions: Staging elective FB-EVAR of extent I to III TAAAs was associated with decreased risk of mortality and/or permanent paraplegia at 30 days or within hospital stay, and with higher patient survival at 1 and 3 years.
Idioma: Inglês
Tipo (Avaliação Docente): Científica
Nº de páginas: 14
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