Sphenopalatine Ganglion Block in Post-Dural Puncture Headache: A Systematic Review with Meta-Analysis

• Type: Thesis
• Date: 2024-06-21

Authors

Catarina Alexandra Martins Pereira Pousa (Author) FMUP

Thesis

Sphenopalatine Ganglion Block in Post-Dural Puncture Headache: A Systematic Review with Meta-Analysis

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

Resumo (PT): Contexto: A cefaleia pós-punção da dura-máter (CPPD) é caracterizada como uma cefaleia severa, que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Esta revisão tem como objetivo avaliar a eficácia do bloqueio do gânglio esfenopalatino (BGEP) como intervenção terapêutica para os pacientes com PDPH. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi feita através da MEDLINE, Scopus e Web of Science por relatos de casos, séries de casos, estudos observacionais e ensaios clínicos. As proporções de pacientes que relataram alívio da CPPD após o bloqueio e a intensidade da CPPD antes e após o bloqueio foram consideradas outcomes primários, enquanto os outcomes secundários incluíram a necessidade de um segundo BGEP ou um epidural blood patch (EBP) e efeitos adversos. Realizámos uma meta-análise com recurso a um modelo de efeitos aleatórios. Para avaliar a heterogeneidade, utilizámos a estatística I². A qualidade dos estudos relativamente ao risco de viés foi classificada usando a JBI Checklist, a NHLBI Quality Assessment Tools, e a Modified Jadad Scale, de acordo com o desenho do estudo. Resultados: Dos 103 estudos potencialmente relevantes, 23 cumpriram os critérios de inclusão. Descobrimos que 92% dos pacientes relataram alívio completo da CPPD 12 horas após o BGEP, 79% após 24 horas e 63% após 48 horas. No entanto, 37% dos pacientes precisaram de um segundo bloqueio e 12% precisaram de um TSE para tratamento definitivo. Conclusão: As publicações incluídas nesta revisão mostraram heterogeneidade considerável das populações em estudo e alguns tipos de estudo têm um maior potencial de viés. O BGEP demonstra eficácia no alívio da CPPD nas primeiras 48 horas. Por outro lado, a necessidade de intervenções adicionais numa percentagem notável de pacientes destaca a importância de abordagens de tratamento individualizadas e de estudos adicionais para otimizar os resultados.

Abstract (EN): Background: Post-dural puncture headache (PDPH) is characterized as a severe headache, that can significantly impact patients' quality of life. This review aims to evaluate the efficacy of Sphenopalatine Ganglion Block (SPGB) as a therapeutic intervention for patients with PDPH. Methods: We searched MEDLINE, Scopus, and Web of Science for case reports, case series, observational studies, and clinical trials. Proportions of patients reporting PDPH relief after the block and PDPH intensity before and after the block were considered our primary outcome, whereas secondary outcomes included the need for a second SPGB or a rescue epidural blood patch (EBP) and adverse effects. We conducted a meta-analysis using a random-effect model. To assess heterogeneity, we used I² statistic. Study quality for risk of bias was graded using JBI Checklist, NHLBI Quality Assessment Tools, and Modified Jadad Scale, according to the study design. Results: Of the 103 potentially relevant studies, 23 met inclusion criteria. We have found that 92% of patients reported complete PDPH relief 12 hours after SPGB, 79% at 24 hours and 63% at 48 hours. However, 37% of patients needed a second block and 12% needed an EBP for definitive treatment. Conclusion: Publications included in this review exhibited a considerable heterogeneity of population studies and some have a higher potential for bias. SPGB demonstrates efficacy in providing PDPH relief within the first 48 hours. Nonetheless, the need for additional interventions in a notable percentage of patients highlights the importance of individualized treatment approaches and further research into optimizing outcomes.

Language: English