Vitamin B complex deficiency after Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy - A systematic review and meta-analysis

• Type: Thesis
• Date: 2021-05-10

Authors

Rita Correia da Silva Guerra Nunes (Author) FMUP

Thesis

Vitamin B complex deficiency after Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy - A systematic review and meta-analysis

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

Resumo (PT): Introdução: A cirurgia bariátrica tem sido um método de eleição para o tratamento de pessoas com obesidade e tem benefícios comprovados na melhoria de comorbilidades e na qualidade de vida. Embora seja um método eficaz, complicações como as deficiências nutricionais são uma possibilidade e devem ser tidas em conta. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi comparar as deficiências vitamínicas do complexo B em pacientes com obesidade submetidos a Bypass Gástrico em Y-de-Roux (RYGB) e a Sleeve Gástrico (SG). Métodos: Foi realizada uma pesquisa utilizando os motores de busca “PUBMED”, “SCOPUS” e “Cochrane Central Register of Controlled Trials”. Foi também revista a bibliografia de artigos relevantes. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para determinar as estimativas globais dos resultados. Resultados: Foram incluídos 25 estudos que comparavam SG e RYGB e os seus efeitos na deficiência de qualquer uma das Vitaminas do complexo B, nesta revisão sistemática. Destes, 21 foram incluídos na meta-análise, na qual foram incluídos 5729 pacientes. Os dados foram agrupados em 3 tempos relativos à data da cirurgia: Curto-prazo (<1 ano), médio-prazo (>/= 1 ano e <3 anos) e longo-prazo (>/= 3 anos). A meta-análise revelou uma maior prevalência de deficiência de Vitamina B12 após RYGB a curto prazo (OR= 1.47, 95%CI (1.04, 2.08); P= 0.03) e a longo prazo (OR=2.22, 95% CI (1.22, 4.04); P= 0.009), bem como na estimativa agrupada dos resultados (OR=1.6, 95% CI (1.29, 2.15); P= 0.0001). Os valores séricos médios de Vitamina B12 foram significativamente mais elevados após SG a longo-prazo (MD= -50.17, 95% CI (-71.27, -29.08); P<0.00001) e na estimativa agrupada dos resultados (MD= -44.78, 95%CI (-67.54, -22.02); P=0.0001). Os valores médios séricos de folato foram significativamente mais elevados após RYGB a médio-prazo (MD= 3.04, 95%CI (0.95, 5.12); P=0.004) e na estimativa agrupada dos resultados (MD=2.56, 95% CI (0.89, 4.24); P=0.003). Apesar de haver uma maior proporção de pacientes com deficiência de Vitamina B1 após SG, nenhum dos resultados foi estatisticamente significativo. Relativamente à vitamina B6, houve uma maior proporção de pacientes com deficiência após SG na estimativa agrupada de resultados (OR= 0.60, 95%CI (0.37, 0.95); P=0.03). Não houve dados suficientes para retirar conclusões sobre as vitaminas B2 e B3. Conclusão: Nesta revisão sistemática e meta-análise, concluímos que SG é o método cirúrgico mais adequado relativamente à vitamina B12, causando menos deficiência da mesma. Por outro lado, a deficiência de vitamina B6 revelou-se menos prevalente após RYGB e os níveis médios séricos de folato mais elevados após RYGB. Mais investigação sobre o impacto da cirurgia bariátrica em vitaminas do complexo B seria benéfica, de modo a confirmar estes resultados.

Abstract (EN): Background: Bariatric Surgery has been continuously chosen as a treatment for people with obesity and it has been proven to be beneficial in the improvement of comorbidities and quality of life. Albeit a very effective method, complications, such as nutritional deficiencies, are a possibility and should be taken into account. Aim: The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare complex B vitamin deficiencies in patients with obesity submitted to Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG). Methods: A search was conducted using PUBMED, SCOPUS and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Reference lists from relevant articles were also searched. A random effects model was used to determine pooled estimates of the results. Results: Twenty-five Studies, comparing SG and RYGB and the effects of these surgeries on the deficiency of any of the B-complex vitamins were included in our systematic review. Of these, 21 studies were eligible for the meta-analysis, in which 5729 patients were included. Data was grouped into 3 time-frames relative to the time of surgery: short-term (<1 year), mid-term (>/= 1 year and <3 years) and long-term (>/= 3years). Our meta-analysis revealed a higher prevalence of vitamin B12 deficiency after RYGB in the short-term (OR= 1.47, 95%CI (1.04, 2.08); P= 0.03) and long-term period (OR=2.22, 95% CI (1.22, 4.04); P= 0.009) as well as in the pooled analysis (OR=1.66, 95% CI (1.29, 2.15); P= 0.0001). Mean serum values of B12 were significantly higher after SG in the long-term (MD= -50.17, 95% CI (-71.27, -29.08); P< 0.00001) and in the pooled analysis (MD= -44.78, 95%CI (-67.54, -22.02); P= 0.0001). Folate mean serum levels were significantly higher after RYGB in the mid-term (MD= 3.04, 95%CI (0.95, 5.12); P= 0.004) and in the pooled analysis (MD=2.56, 95% CI (0.89, 4.24); P= 0.003). Despite there being higher proportion of Vitamin B1 deficiency after SG in every timeframe, none of the results were statistically significant. Regarding vitamin B6, there was a higher proportion of patients with deficiency after SG in the pooled analysis (OR= 0.60, 95%CI (0.37, 0.95); P= 0.03). There was insufficient data to draw conclusions on B2 and B3 vitamins. Conclusion: In this systematic review and meta-analysis we concluded that SG was a better surgical method when concerning vitamin B12, as it caused less deficiency. On the other hand, Vitamin B6 deficiencies were less prevalent after RYGB and Folate mean levels were higher after RYGB. Further investigation regarding the impact of bariatric surgery on B-complex vitamins would be beneficial in order to confirm these results.

Language: English