The role of Exercise Training in the treatment of Resistant Hypertension: The EnRicH Trial

• Type: Thesis
• Date: 2022-06-21

Authors

Paula Susana Gonçalves Lopes (Author) FADEUP

Thesis

The role of Exercise Training in the treatment of Resistant Hypertension: The EnRicH Trial

Doctorate

Thesis

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Health sciences

Other information

Resumo (PT): Enquadramento: A literatura sugere um impacto positivo do exercício na pressão arterial de indivíduos com hipertensão resistente, uma condição multifatorial caracterizada pela resistência às terapias convencionais. Objetivos: Neste sentido, surgiu o estudo “Efeito do Exercício no tratamento da Hipertensão Resistente” (EnRicH), com o objetivo de avaliar os efeitos de um programa de exercício aeróbio na pressão arterial de indivíduos com hipertensão resistente. Os objetivos secundários incluem a análise da associação entre as respostas da pressão arterial ao exercício agudo e crónico e a análise qualitativa das experiências dos participantes e aceitabilidade do programa. Métodos: O EnRicH foi um ensaio clínico controlado aleatorizado. Sessenta indivíduos com hipertensão resistente, com 40 a 75 anos, foram alocados aleatoriamente para o programa de 12 semanas de exercício aeróbio, de intensidade moderada, 3 vezes por semana, ou para o grupo de controlo. Resultados: 53 participantes (45% mulheres, idade média: 60.1 ± 8.7 anos) terminaram o programa. No grupo de exercício (n=26), a pressão arterial sistólica ambulatória de 24-horas e de consultório reduziu 7.1 mm Hg (IC 95%, 1.4 a 12.8) e 10.0 mm Hg (IC 95% (2.5 a 17.6), respetivamente, quando comparado com o grupo de controlo. A magnitude da redução da pressão arterial após o exercício agudo e a pressão arterial de base foram preditores independentes da resposta da pressão arterial induzida pelo programa. E, a análise qualitativa revelou que o apoio dos pares, os benefícios sentidos e o compromisso com os profissionais de saúde são pontos-chave para aumentar a adesão dos participantes. Conclusão: O programa de exercício reduziu a pressão arterial em indivíduos com hipertensão resistente, demonstrando potencial de ser incorporado como complemento à abordagem terapêutica destes indivíduos. Adicionalmente, a identificação precoce dos participantes com menor resposta ao exercício permite o ajuste antecipado do programa, maximizando assim os benefícios na pressão arterial e reduzindo a sobrecarga no doente. PALAVRAS-CHAVE: HIPERTENSÃO, EXERCÍCIO, PRESSÃO ARTERIAL AMBULATÓRIA, ADESÃO, REABILITAÇÃO CARDÍACA

Abstract (EN): Background: Preliminary evidence suggests a positive impact of exercise on blood pressure control of patients with resistant hypertension, a growing complex condition characterized by resistance to conventional therapies. Objectives: Thus, the study “Exercise Training in the treatment of Resistant Hypertension” (EnRicH) aimed to o determine the effects of a 12-week aerobic exercise training program on blood pressure of participants with resistant hypertension. Secondary aims included analysis between the blood pressure responses to acute and chronic exercise and a qualitative analysis of patient’s experiences in the exercise arm and program acceptability. Methods: EnRicH trial was a prospective, single-blinded clinical trial. Sixty patients with resistant hypertension, aged 40 to 75 years, were randomly assigned to a 12-week moderate-intensity aerobic exercise training program, 3 times per week, or a usual care group. Results: 53 participants (45% women, mean age: 60.1±8.7 years) finished the program. Among those in the exercise group (n=26), 24-hour ambulatory systolic blood pressure was reduced by 7.1 mm Hg (95% CI, 1.4 to 12.8) and office systolic blood pressure by 10.0 mm Hg (95% CI, 2.5 to 17.6), compared with the control group. The blood pressure responses to acute exercise, together with baseline blood pressure were independent predictors of the exercise-induced blood pressure lowering effect of the program. The qualitative analysis revealed that peer support, commitment to health professionals and their support, and boosting patient-perceived benefits are key-points to enhance patient adherence. Conclusion: A 12-week aerobic exercise program was effective in reducing blood pressure in patients with resistant hypertension. Aerobic exercise has the potential to be incorporated in the standard care of these patients. Additionally, patients less likely to achieve meaningful reductions in blood pressure may be identified and prescribed alternative exercise programmes increasing the potential for blood pressure reductions with exercise and reducing patient burden.

Language: English