Post-Discharge Cognitive Impairment in Severe COVID-19 Patients

• Type: Thesis
• Date: 2022-06-02

Authors

Afonso Pedro Fazenda do Couto (Author) FMUP

Thesis

Post-Discharge Cognitive Impairment in Severe COVID-19 Patients

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

DOI: 10.34626/7xh5-h519

Resumo (PT): Introdução: Os sobreviventes de infeção grave por COVID-19 têm um risco elevado de sofrer Défice Cognitivo (DC) após a alta hospitalar, o que poderá estar relacionado com condições específicas da hospitalização. Este estudo teve como objetivo descrever os sobreviventes da primeira vaga de COVID-19 e os fatores associados às caraterísticas de base do paciente, do período de hospitalização, bem como do período pós-alta. Materiais e Métodos: Este estudo incluiu pacientes com infeção grave por COVID-19 que foram hospitalizados no Departamento de Medicina Intensiva (DMI) do CHUSJ. Os critérios de exclusão foram os seguintes: Tempo de permanência na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) ≤24h, doença terminal, perda sensorial importante ou incapacidade de comunicar durante o seguimento. Os participantes foram avaliados com o Six-item Cognitive Impairment Test (6CIT), Patient Health Questionnaire (PHQ-9) e Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) na consulta telefónica de seguimento (mediana=101 dias após a alta). Esta avaliação de dados transversais faz parte do projeto multidisciplinar longitudinal MAPA. Resultados: A amostra final (n=56) tinha uma mediana de idade de 65 anos e a maioria era do sexo masculino (67,9%), pelo que nenhum tinha registo clínico prévio de deficiência cognitiva ou demência. Com base no 6CIT, 17,9% dos sobreviventes tinham DC. Comparando pacientes com e sem IC, o primeiro grupo teve uma maior duração de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) (p=0,008), sedação profunda (p=0,027), Oxigenação Extracorporal por Membrana (ECMO) ( =0,019) e permanência no DMI (p=0,044), bem como um maior número de sintomas depressivos pós-alta (p=0,044). Discussão: Os dados sugerem que o DC é mais frequente naqueles que necessitaram de uma maior duração de sedação profunda, VMI e ECMO e naqueles que tiveram uma permanência mais longa no DMI e que apresentaram uma avaliação positiva para depressão na avaliação pós-alta. Estes resultados enaltecem o impacto dos fatores intra-hospitalares no desenvolvimento de DC pós-alta e a importância de uma deteção mais precoce de DC, o que permitirá otimizar o processo de recuperação dos sobreviventes da infeção por COVID-19.

Abstract (EN): Introduction: Severe COVID-19 survivors are at high risk of post-discharge Cognitive Impairment (CI), which may be related to specific conditions of hospitalization. This study aimed to describe CI in COVID-19 survivors and to identify baseline, in-hospital and post-discharge associated factors. Materials and Methods: This study included severe COVID-19 patients hospitalized in Intensive Care Medicine Department (ICMD) of CHUSJ. ICMD stay ≤24h, terminal illness, major sensory loss or inability to communicate at follow-up, were exclusion criteria. Participants were evaluated with the Six-item Cognitive Impairment Test (6CIT), Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) at follow-up telephone consultation (median=101 days after hospital discharge). This cross-sectional data assessment is part of MAPA prospective project. Results: The final sample (n=56) had a median age of 65 years and mostly were male (67.9%). None had previous clinical registry of CI or dementia. Based on 6CIT, 17.9% of survivors had CI. Comparing patients with and without CI, the first group had a higher duration of Invasive Mechanical Ventilation (IMV) (p=0.008), deep sedation (p=0.027), Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) (p=0.019) and ICMD stay (p=0.044), as well as more post-discharge depressive symptoms (p=0.044). Discussion: CI is more frequent among those who needed prolonged deep sedation, IMV and ECMO support and those who had a longer ICMD stay and screened positive for post-discharge depression. These findings point to the contribution of in-hospital and post-discharge factors in CI and also to the importance of an earlier detection, that can allow the recovery optimization of COVID-19 survivors.

Language: English