Resumo (PT):
A insuficiência cardíaca diastólica tem vindo a assumir uma importância crescente a nível
mundial. Alterações do relaxamento ou das propriedades passivas miocárdicas são os
principais mecanismos capazes de conduzir a disfunção diastólica (DD). A elevada rigidez
miocárdica surge como resultado da elevada tensão passiva cardiomiocitária (Tpassiva) e
da fibrose intersticial. Sabe-se actualmente que a titina é uma das principais proteínas
responsáveis pela modulação das propriedades passivas miocárdicas. O aumento da
Tpassiva induzida pela titina relaciona-se com a alteração da expressão relativa das suas
isoformas (da N2BA para a N2B), com a diminuição do grau de fosforilação geral ou ainda
com um predomínio da fosforilação da isoforma N2BA (mais complacente) em detrimento
da N2B (mais rígida). Desta forma, decidimos averiguar a possível relação da Tpassiva
de cardiomiócitos isolados com a expressão relativa e grau de fosforilação das isoformas
da titina em biópsias ventriculares esquerdas (VE) de controlos (CON), de doentes com
estenose aórtica (EA) e de doentes com insuficiência cardíaca (IC).
As biópsias forma obtidas por cateterismo (33 IC e 3 CON), no peri-oeratório (25 EA e 4
CON) ou a partir de corações explantados (4 IC e 8 CON). Nenhum indivíduo apresentava
doença coronária significativa. Os cardiomiócitos foram isolados, permeabilizados e
estirados até um comprimento de 2,2 μm para medição da Tpassiva. O grau de expressão
e fosforilação da titina foi avaliado com recurso a eletroforese e coloração com Pro-Q
Diamond® e Sypro-Ruby® e os resultados apresentados sob a forma de razão N2B/N2BA
ou razão da fosforilação (P-N2B/P-N2BA).
O grupo IC apresentou valores de Tpassiva significativamente superiores (6,1±0,4 kN/
m2) que os do grupo CON (2,3±0,3 kN/m2; p<0,01) ou os do grupo EA (2,2±0,2 kN/m2;
p<0,001). A expressão da titina foi semelhante entre os grupos IC (N2BA/N2B=0,73±0,06)
e EA (N2BA/N2B=0,59±0,06) mas ambos apresentaram valores significativamente
superiores ao grupo CON (N2BA/N2B=0,39±0,05; p<0,001). O grau de fosforilação
geral foi comparável entre os grupos IC e EA, contudo, o grau de fosforilação relativo
da isoforma N2B foi significativamente inferior no grupo de doentes com IC (P-N2BA/PN2B=
0,77±0,05) comparativamente ao grupo EA (P-N2BA/P-N2B=0,54±0,05; p<0,01).
Podemos concluir que a hipofosforilação relativa da isoforma N2B é provavelmente um
dos mecanismos responsáveis pelo aumento significativo da Tpassiva nos cardiomiócitos
de doentes com IC.
Language:
Portuguese
Type (Professor's evaluation):
Scientific
Notes:
XXX Congresso Português de Cardiologia, publicado na Rev. Port. Cardiol. 2009; 2009; Vol.28(Supl.I):I-28.