Trajectory and outcomes of patients referred from a Portuguese university hospital to the National Integrated Continued Care Network: a retrospective cohort study

• Type: Thesis
• Date: 2024-05-16

Authors

Maria Francisca Pinto Bessa (Author) FMUP

Thesis

Trajectory and outcomes of patients referred from a Portuguese university hospital to the National Integrated Continued Care Network: a retrospective cohort study

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences

Associated Institutions

ULSSJ - Unidade Local de Saúde São João

Other information

Resumo (PT): Contexto: Com a missão de fornecer cuidados de saúde e apoio social a doentes em situação de dependência, o número de vagas na Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI) tem vindo a aumentar, contudo, a procura tem aumentado a um ritmo mais acelerado, em linha com o envelhecimento populacional. Objetivo: Caracterização sociodemográfica e clínica dos doentes referenciados para a rede geral da RNCCI e análise do processo de referenciação e outcomes, incluindo a sobrevivência a 12 meses após a referenciação. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo dos doentes adultos referenciados por um hospital universitário urbano português para a RNCCI-Rede geral Resultados: Dos 916 doentes referenciados, maioritariamente idosos, apenas 579 foram admitidos na RNCCI. Os doentes referenciados pelo Serviço de Cuidados Paliativos (SCP) eram mais novos e em 64% deles o diagnóstico principal era neoplásico, comparativamente a 8% referenciados por outros serviços nos quais os diagnósticos de doença vascular cerebral e trauma prevaleciam. A mediana do tempo entre a referenciação e a aceitação da proposta foi 5 dias nos doentes referenciados pelo SCP e 14 dias nos restantes doentes internados. Dos doentes referenciados pelo SCP, 47% morreram antes da admissão na rede, a maior parte deles antes dos 4 meses após a referenciação. Globalmente, um terço das referenciações foram rejeitadas ou canceladas, sendo que 50% destes doentes morreram no primeiro ano após a referenciação. Conclusão: O processo de referenciação para a RNCCI é demorado e muitos doentes falecem ou têm alta enquanto esperam por uma vaga. A elevada proporção de doentes que morrem no primeiro ano após a referenciação sugere que poderiam beneficiar de intervenção pelo SCP. Originalidade: Para além de estimativas do número de vagas e tendências nos tempos de espera, não existiam estudos que avaliassem os resultados e a eficiência deste processo.

Abstract (EN): Background: With the mission of providing healthcare and social support to dependent patients, the number of places in the National Integrated Continuing Care Network (RNCCI) has been increasing but the demand has increased more quickly, in line with the ageing population. Purpose: Sociodemographic and clinical characterization of patients referred to RNCCI general network and analysis of the referral process and outcomes, including 12-month survival after referral. Methods: Retrospective cohort study of adult patients referred to the RNCCI general network by a Portuguese university hospital in 2022. Results: Of 916 referred patients, mostly elderly, only 579 were admitted. Patients referred by the Palliative Care (PC) Department were younger and in 64% the principal diagnosis was cancer, compared to 8% of patients referred by other departments, among whom stroke and trauma prevailed. The median time from referral to acceptance in hospitalized patients referred by the PC Department was 5 days and in other hospitalized patients 14 days. Of PC Department patients, 47% died before admission, mostly within 4 months after referral. Overall, a third of referrals were rejected/cancelled, of whom 50% died within one year. Conclusion: The referral process to the RNCCI is time-consuming and many patients die or are discharged while waiting for a place. The high proportion of patients who die within the first year after referral suggests they could benefit from a PC intervention. Originality: Apart from estimates on the number of vacancies and waiting time trends, no previous research evaluated the outcomes and efficiency of this process.

Language: English

No. of pages: 45