Osteonecrose dos Maxilares Associada aos Bifosfonatos

• Type: Thesis
• Date: 2010

Authors

Carlos Pedrosa (Author) FMDUP

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

CORDIS: Health sciences > Medical sciences > Medicine > Stomatology ; Health sciences > Medical sciences > Medicine > Oncology ; Health sciences > Medical sciences > Medicine > Clinical medicine

Associated Institutions

ICBAS - Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar

Other information

Resumo (PT): Introdução: Os bifosfonatos são uma nova classe de potentes inibidores da actividade osteoclástica que têm sido cada vez mais recomendados na doença óssea metabólica e nos doentes oncológicos. Marx descreveu pela primeira vez, em 2003, a osteonecrose dos maxilares como um importante efeito adverso da utilização dos bifosfonatos que, desde então, muitos outros estudos corroboraram com a descrição de casos clínicos semelhantes. </p>Objectivos: O presente trabalho tem como objectivo realizar uma revisão da literatura actual e concluir, com base na evidência científica disponível até à data, da relação entre o risco de osteonecrose dos maxilares e o benefício da utilização dos bifosfonatos nas suas diversas indicações. </p>Desenvolvimento: A osteonecrose dos maxilares associada aos bifosfonatos consiste na exposição de osso necrosado na região maxilofacial que persiste oito ou mais semanas num paciente medicado com bifosfonatos e sem história de radiotera-pia da cabeça e pescoço. Os bifosfonatos intra-venosos em altas doses foram identificados como o principal factor de risco em doentes oncológicos, no entanto, quando ministrados em baixas doses por via oral em doentes com patologia óssea metabólica não foram tão claramente relacionados com o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. </p>Conclusões: Apesar da controvérsia gerada em torno da osteonecrose dos maxilares ter criado algum medo e incerteza na utilização dos bifosfonatos, a relação risco/benefício dos bifosfonatos favorece a sua utilização. Mais investigação é necessária para melhor compreensão do mecanismo fisiopatológico subjacente e, assim, estabelecer novas estratégias de prevenção e tratamento.

Abstract (EN): Introduction: Bisphosphonates are a new class of effective osteoclastic resorption inhibitors that have been increasingly recommended for use in the metabolic bone disease and oncology patients. Osteonecrosis of the jaws was first reported by Marx, in late 2003, as an important side effect of bisphosphonates exposure, since then, numerous reports have been published reassuring his observations with the description of similar cases. </p>Purpose: The author purposes to conduct a critical and systematic review of the current literature and based on up to date scientific evidence to conclude on the relationship between the risk of osteonecrosis of the jaws and the benefit of bisphosphonate therapy on its several indications. </p>Summary: Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws is defined as necrotic bone exposure in the maxillofacial region that has persisted for more than 8 weeks in patients receiving bisphosphonate therapy but not radiotherapy to the head and neck. High-dose intravenous bisphosphonates have been identified as a major risk factor in the oncology patient population, however, low-dose oral bisphosphonate use in patients with osteoporosis or other metabolic bone disease has not been as closely linked to the development of osteonecrosis of the jaws. </p>Conclusions: Although ongoing controversies regarding osteonecrosis of the jaws have created fear and uncertainty concerning the treatment of patients with bisphosphonates, the risk/benefit ratio of bisphosphonates favors their continued use. More research to determine the mechanism of this phenomenon is needed to develop novel strategies for prevention and treatment.

Language: Portuguese

Type (Professor's evaluation): Scientific