TCAR in Symptomatic Carotid Stenosis: A Systematic Review

• Type: Thesis
• Date: 2024-05-21

Authors

Francisco Pedro Garcia (Author) FMUP

Thesis

TCAR in Symptomatic Carotid Stenosis: A Systematic Review

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

DOI: 10.34626/wj26-y466

Resumo (PT): INTRODUÇÃO A endarterectomia carotídea é atualmente a terapêutica gold standard para a estenose carotídea significativa sintomática. O stenting da artéria carótida revela-se como uma alternativa em doentes selecionados, embora com resultados inferiores quando comparada com a cirurgia aberta. O TCAR surgiu como uma alternativa de tratamento, com resultados promissores. Este estudo tem como objetivo a revisão sistemática da evidência atual sobre a segurança do TCAR em doentes com estenose carotídea sintomática. AQUISIÇÃO DE EVIDÊNCIA Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, de acordo com as diretrizes PRISMA. A pesquisa da literatura foi efetuada nas bases de dados PubMed e Web of Science, tendo resultado na obtenção de 178 estudos. Onze estudos foram selecionados. Os dados foram extraídos através de formulários pré-definidos. SÍNTESE DE EVIDÊNCIA Um total de 28326 doentes sintomáticos submetidos a TCAR foram incluídos para análise. A incidência de AIT/AVC relatada após TCAR variou entre 2,3-3,3% durante o internamento e 1,2-4,3% aos 30 dias. Do mesmo modo, a mortalidade pós-operatória durante o internamento foi 0,5-0,7% e 1-4,9% aos 30 dias. Após 1 ano, a incidência de AIT/AVC e de morte variaram entre 3,5-3,7% e 2,5-13%, respetivamente. Os eventos cardiovasculares major pós-operatórios foram observados em até 2,9% dos doentes entre os estudos incluídos. Lesões do nervo craniano foi registada em até 0,7% dos casos, enquanto as complicações cirúrgicas e de acesso vascular apresentaram incidências entre 1,2-6,1%. CONCLUSÃO TCAR demonstrou resultados promissores para o tratamento da estenose carotídea significativa sintomática e poderá ser uma relevante alternativa à endarterectomia carotídea, particularmente em doentes de alto risco. São necessários mais estudos para avaliar a eficácia do TCAR e a sua comparabilidade com a endarterectomia carotídea.

Abstract (EN): INTRODUCTION Carotid endarterectomy is currently the gold standard treatment option for significant symptomatic carotid stenosis. Carotid artery stenting may be an alternative in selected patients, although with inferior results when compared with its open counterpart. TCAR emerged as an alternative treatment option, with promising results. This study aims to systematically review current evidence of the safety of TCAR in patients with symptomatic carotid artery stenosis. EVIDENCE ACQUISITION A systematic review of the literature was performed, according to PRISMA guidelines. Literature search was performed on the PubMed and Web of Science databases, which returned 178 studies. Eleven studies were selected. Data were extracted using predefined forms. EVIDENCE SYNTHESIS A total of 28326 symptomatic patients undergoing TCAR were included for analysis. Reported TIA/Stroke rates after TCAR ranged between 2,3-3,3% in-hospital and 1,2-4,3% at 30-days. Similarly, in-hospital post-operative mortality was reported in 0,5-0,7% of the cases, and 1-4,9% at 30 days. After 1 year, TIA/Stroke and death rates ranged between 3,5-3,7% and 2,5-13%, respectively. Post-operative cardiovascular events were observed in up to 2,9% of the patients among the included studies. Cranial nerve injuries were reported in up to 0,7% of the cases, while surgical and vascular access complications ranged between 1,2-6,1%. CONCLUSION TCAR has shown promising results for significant symptomatic carotid stenosis treatment, and may be a relevant alternative to carotid endarterectomy, especially in high-risk patients. Further studies are required to assess the effectiveness of TCAR and its comparability with carotid endarterectomy.

Language: English

No. of pages: 51