Recanalização parcial de oclusão aterotrombótica da carótida interna

• Type: Article in Other Journals
• Date: 2008

Authors

Marta Carvalho (Author) FMUP; Elsa Azevedo (Author) FMUP

Journal

Title: Sinapse

Vol. 8 No. 1

Pages: 101-101

ISSN: 1645-281X

Publisher: Sociedade Portuguesa de Neurologia

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Health sciences

CORDIS: Health sciences > Neuroscience > Neurology

Other information

Resumo (PT): Introdução: A recanalização espontânea da oclusão aterotrombótica da artéria carótida interna (ACI) extracraniana não tem sido frequentemente descrita. O presente estudo teve como objectivo avaliar a frequência de recanalização parcial destas lesões através de eco-Doppler carotídeo em doentes cuja primeira manifestação clínica foi um acidente vascular cerebral (AVC). Métodos: Foram revistos os exames de doentes com AVC isqémico agudo e diagnóstico por eco-Doppler de oclusão de ACI sintomática, num período de 3 anos. Seleccionaram-se aqueles que fizeram exames de seguimento e que tinham oclusões proximais (critérios ultrassonográficos morfológicos e velocimétricos). Excluíram-se os casos suspeitos ou confirmados de dissecção ou de oclusão embólica mais distal, assim como os casos de revascularização proximal mas sem aceleração do fluxo podendo corresponder a manutenção de oclusão mais distalmente. Resultados: De 150 casos com diagnóstico de oclusão de ACI, 84 doentes tinham oclusão aterotrombótica proximal de ACI extracraniana, dos quais 36 realizaram exames de seguimento. Em 5 destes casos (13,8%) cerificou-se, por critérios ultrassonográficos morfológicos e velocimétricos, uma recanalização parcial da artéria no local anteriormente ocluído, passando a apresentar uma estenose segmentar com a aceleração significativa de fluxo. O tempo médio entre o exame inicial e o controlo foi de 9,7 nos 31 casos não revascularizados e de 9,2 meses nos 5 casos com revascularização parcial. Destes, um foi submetido a tratamento endovascular com coloração de stent e outro a endarterectomia. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica deste último caso confirmou tratar-se de placa de ateroma complicada. Em ambos houve normalização das alterações hemodinâmicas de colateralização prévias às intervenções, avaliadas por Doppler transcraniano codificado a cor. Conclusão. A recanalização espontânea da oclusão aterotrombótica da artéria carótida interna extracraniana em doentes com AVC isquémico existe. Poderá ser útil a programação de pelo menos um exame de seguimento em doentes com oclusão recente desta artéria, uma vez que a recanalização parcial pode indicar a necessidade de revascularização cirúrgica ou endovascular, para prevenção secundária de AVC.

Language: Portuguese

Type (Professor's evaluation): Scientific