Resumo (PT):
Introdução: O tezosentan, um antagonista não selectivo dos receptores da
endotelina-1 (ET-1), de acção rápida e curta duração, desenvolvido para uso
endovenoso (ev), poderá, pelas suas características farmacológicas, ser útil no
controlo hemodinâmico agudo de doentes com hipertensão pulmonar (HTP), por
exemplo na cirurgia cardíaca, no período peri-operatório, em situações de
emergência e em regime de cuidados intensivos. O objectivo do presente trabalho
foi avaliar os efeitos hemodinâmicos agudos do tezosentan em ratos com HTP
induzida pela monocrotalina (MCT). Material e Métodos: Ratos Wistar machos (180-200g), receberam aleatoriamente
uma injecção subcutânea única de MCT (60mg/kg) ou de veículo; 48 horas depois,
um subgrupo de ratos injectados com MCT iniciou terapêutica crónica diária com
bosentan (300mg/Kg) por sonda orogástrica (MCT+Bos, n=13), enquanto que o outro
subgrupo (MCT, n=20), e o grupo controlo (Ctrl, n=7), receberam veículo. No 28º dia
após a injecção, e 24 horas após interrupção do bosentan, procedeu-se a avaliação
hemodinâmica com registo contínuo das pressões ventriculares direita (VD) e
esquerda (VE), após toracotomia e cateterização ventricular, e administração de doses
cumulativas de 0,5, 1, 2, 5, 10 e 20 mg/Kg de tezosentan ev, após estabilização do
efeito da dose anterior. A análise estatística foi efectuada por two-way ANOVA para
medicões reiteradas. Os resultados quantitativos são apresentados como média±erro
padrão da media. Resultados:Durante o acompanhamento, verificou-se uma mortalidade de 63% e
46% nos grupos MCT e MCT+Bos, respectivamente. No grupo MCT, um rato morreu
durante a avaliação hemodinâmica. Comparativamente com o grupo Ctrl, a pressão
máxima desenvolvida (Pmax) pelo VD aumentou nos grupos MCT e MCT+Bos (†P<0,05
vs Ctrl no registo basal e após dose correspondente de tezosentan), enquanto que a
PmaxVE diminuiu no grupo MCT (§P=0,02 vs Ctrl). O tezosentan reduziu a PmaxVD de
forma dependente da dose nos grupos MCT e MCT+Bos (*P<0,01 vs valor inicial), com
efeito máximo de 18% e 21% de redução, respectivamente , na dose de 20mg/Kg,
sem alterar a PmaxVE ou a frequência cardíaca. No grupo Ctrl, pelo contrário, não se
observaram alterações. Discusão e Conclusões:O tezosentan reduz agudamente a HTP e a sobrecarga VD
num modelo experimental de HTP crónica, sendo o
efeito observado mesmo após terapêutica crónica
prévia com um antagonista dos receptores da ET-1.
Apesar do insucesso em doentes com insuficiência
cardíaca descompensada os resultados apoiam a
realização de ensaios clínicos com tezosentan em
doentes com HTP crónica e necessidade aguda de
redução da sobrecarga VD.
Language:
Portuguese
Type (Professor's evaluation):
Scientific
Notes:
XXIX Congresso Português de Cardiologia, publicado na Rev. Port. Cardiol. 2008; Vol.27(Supl.I):I-129.