Insuficiência cardíaca diastólica na estenose valvular aórtica e sua comparação com hipertensão arterial.

• Type: Summary of Presentation in a National Conference
• Date: 2008

Authors

Falcão-Pires I (Author) FMUP; Gavina C (Author) FMUP; Almeida J (Author) Other; Van der Velden J (Author) Other; Paulus WJ (Author) Other; Pinho P (Author) Other; Leite-Moreira AF (Author) FMUP

Conference proceedings National

Title: Revista Portuguesa Cardiologia

Initial page: I-126

XXIX Congresso Português de Cardiologia

Vilamoura, 20 a 23 de Abril de 2008

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Other medical sciences

CORDIS: Health sciences > Medical sciences > Medicine > Cardiology

Other information

Resumo (PT): Embora a insuficiência cardíaca (IC) seja a manifestação clínica inicial em 50% dos doentes com estenose aórtica (EAo), a maior parte destes têm fracção de ejecção (FE) preservada, ou seja IC diastólica. Neste estudo investigámos a presença de disfunção diastólica e seus mecanismos em doentes com EAo (n=20), hipertensão arterial (HTA; n=20) e controlos (CTL; n=7). Procedeu-se à avaliação clinica, por cateterismo cardíaco e ecocardiografia e estudaram-se biópsias miocárdicas colhidas durante a cirurgia ou o cateterismo. Não se detectaram diferenças significativas quanto à idade (68±2 anos), género e co-morbilidades. Observaram-se diferenças entre os três grupos nas pressões telessistólicas (EAo 234±10; HTA 179±6; CTL 120±6 mmHg; p<0,001) e telediastólicas (EAo 21±2; HTA 26±2; CTL 10±1 mmHg; p=0,03) do VE, bem como no volume VE telediastólico (EAo 46±7; HTA 85±7; CTL 5±4 mL/m2; p<0,001) e na massa VE normalizada para o volume telediastólico (EAo 2,8±0,2; HTA 1,7±0,1; CTL 1,3±0,0 g/mL; p<0,001). A fibrose foi significativamente superior ao CTL na EAo e HTA mas sem diferenças entre estes (EAo 10,1±0,7; HTA 11,0±1,4; CTRL 3,8±0,8%). Também o diâmetro dos cardiomiócitos destes grupos foi significativamente superior ao CTRL, mas a hipertrofia na EAo foi superior à da HTA (EAo 22,4±0,5; HTA 20,0±0,6; CTL 13,1±0,3 μm; p<0,05). Nos cardiomiócitos isolados não se observaram diferenças significativas de função sistólica entre grupos, enquanto que a rigidez miocárdica estava significativamente aumentada na HTA (EAo 2,6±0,4; HTA 7,4±0,7; CTL 3,6±0,7 mN/mm2). O aumento da rigidez na HTA foi parcialmente normalizado pela fosforilação da isoforma rígida da titina, embora a expressão relativa de cada isoforma de titina não estivesse alterada. Em conclusão,a disfunção diastólica presente na EAo pode ser atribuída à fibrose e hipertorfia miocárdica, mas não ao aumento da rigidez dos cardiomiócitos, ao contrário do que acontece na HTA, o que tem importantes implicações fisopatológicas e terapêuticas.

Language: Portuguese

Type (Professor's evaluation): Scientific

Notes: XXIX Congresso Português de Cardiologia, publicado na Rev. Port. Cardiol. 2008; Vol.27(Supl.I):I-126.