The Role of Fundoplication Sleeve Gastrectomy in Obesity Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

• Type: Thesis
• Date: 2024-06-13

Authors

Diogo André Fernandes Lopes (Author) FMUP

Thesis

The Role of Fundoplication Sleeve Gastrectomy in Obesity Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

Resumo (PT): Introdução: O sleeve gástrico com fundoplicatura (SGF) é um novo procedimento bariátrico que foi proposto como uma alternativa ao sleeve gástrico (SG) padrão, que está associado ao aumento da incidência e prevalência de doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a evidência atual sobre este novo procedimento cirúrgico relativamente à perda de peso, prevalência de DRGE após realização do procedimento bariátrico e complicações no pós-operatório. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de acordo com as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA) e pesquisamos três bases de dados (PubMed, Scopus e Web of Science). Realizamos uma meta-análise de riscos relativos para comparar SGF e SG relativamente a prevalência de DRGE no pós-operatório e complicações no pós-operatório. A heterogeneidade foi avaliada através da estatística I2. Resultados: Catorze artigos foram incluídos na síntese qualitativa e três na síntese quantitativa (meta-análise). Nove estudos avaliaram a perda de peso através da percentagem de excesso de peso perdido. A média de percentagem de excesso de peso perdido aos 12 meses de follow-up variou entre 58 ± 23% e 83.3 ± 28.5%. A comparação entre SGF e SG não mostrou diferenças estatisticamente significativas (RR=0.36; 95%IC [0.13; 1.03]; p=0.056) relativamente à prevalência de DRGE no pós-operatório. No entanto, foi observada uma tendência indicativa de um menor risco DRGE no pós-operatório após SGF. Relativamente às complicações no pós-operatório, não se verificaram diferenças significativas entre as duas abordagens (RR=1.53; 95%IC [0.67; 3.49]; p=0.314). Conclusão: A nossa revisão sistemática e meta-análise reportou resultados encorajadores relativos a perda de peso, sintomas de DRGE após cirurgia e complicações no pós-operatório de SGF, no entanto, a evidência atual ainda é limitada. São necessários estudos padronizados adicionais, a comparar SGF e outros procedimentos bariátricos, e a comparar diretamente diferentes tipos de SGF.

Abstract (EN): Background: Fundoplication Sleeve Gastrectomy (FSG) is a new bariatric procedure that was proposed as an alternative to the standard sleeve gastrectomy (SG), which is associated with an increase in the incidence and prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD). This systematic review and meta-analysis aimed to assess the current evidence on this new surgical procedure in terms of weight loss, prevalence of GERD after the bariatric procedure and postoperative complications. Methods: Following the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA) recommendations, we conducted a systematic review and meta-analysis by searching three databases (PubMed, Scopus, and Web of Science). We performed a meta-analysis of relative risks to compare FSG and SG for postoperative prevalence of GERD and postoperative complications. Heterogeneity was assessed using I2 statistic. Results: Fourteen articles were included in the qualitative synthesis and 3 in the quantitative synthesis (meta-analysis). Weight loss was assessed through percentage of excess weight loss (%EWL) in 9 studies from the qualitative synthesis and %EWL at 12 months follow-up ranged between 58 ± 23% and 83.3 ± 28.5%. The comparison between FSG and SG showed no statistically significant difference (RR=0.36; 95%CI [0.13; 1.03]; p=0.056) regarding postoperative prevalence of GERD. However, a trend indicating a lower risk of postoperative GERD after FSG was observed. Regarding postoperative complications, there was no significant difference between the two approaches (RR=1.53; 95%CI [0.67; 3.49]; p=0.314). Conclusion: Our systematic review and meta-analysis reported encouraging results concerning weight loss, GERD symptoms after surgery and postoperative complications after FSG, however, current evidence is still limited. Additional standardized studies, comparing FSG to other bariatric procedures and directly comparing different types of FSG are needed.

Language: English