Mid-term patency of iliac venous stenting for Non-Thrombotic May-Thurner Syndrome: a systematic review with meta-analysis

• Type: Thesis
• Date: 2021-05-17

Authors

Ana Teresa Melanda Alves (Author) FMUP

Thesis

Mid-term patency of iliac venous stenting for Non-Thrombotic May-Thurner Syndrome: a systematic review with meta-analysis

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences

Associated Institutions

FMUP - Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Other information

Resumo (PT): INTRODUÇÃO: A síndrome de May-Thurner (SMT) consiste na compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita. O stent ilíaco venoso é uma arma terapêutica importante para as lesões ilíacas venosas não trombóticas (LIVN) sintomáticas. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a patência a médio-prazo do stent ilíaco venoso e comparar o alívio sintomático antes e após a colocação do stent. AQUISIÇÃO DE EVIDÊNCIA: Foram usadas duas bases de dados: Medline e SCOPUS. A última revisão da literatura foi em setembro de 2020. Os artigos foram analisados de forma independente pelos autores, através dos títulos e dos abstracts. Todos os artigos que reportaram a colocação de stent ilíaco venoso em doentes com LIVN foram incluídos. SÍNTESE DA EVIDÊNCIA: Doze artigos foram incluídos na análise, totalizando 1053 doentes com LIVN submetidos a stent ilíaco venoso, correspondendo a uma proporção de 95,2%. Dos doze artigos, seis reportaram a patência primária aos 12 meses, obtendo-se uma proporção combinada de 94,8%, e três estudos avaliaram a patência primária após 36 meses reportando 96,8%. Quatro estudos reportaram a patência secundária que variou entre 100% e 91% para um follow-up de 18 meses e 36 meses respetivamente. Finalmente, alguns estudos reportaram melhoria clínica mas apenas um quantificou uma melhoria clínica global após o tratamento endovascular de 95,7%. Relativamente a sintomas específicos, um estudo reportou 58,5% de alívio do edema e outro estudo reportou uma taxa de cura do edema acima de 90% e uma cicatrização das úlceras de 85,0%. CONCLUSÃO: O stent ilíaco venoso é um tratamento seguro e duradouro em pacientes com LIVN, com reduzida taxa de trombose e um alívio sintomático significativo.

Abstract (EN): INTRODUCTION: May-Thurner syndrome (MTS) consists in a compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery. Iliac venous stenting represents one of the landmark treatments for symptomatic Non-Thrombotic iliac vein lesion (NIVL). The aim of this systematic review is to evaluate the mid-term patency of iliac venous stenting and assess the symptomatic relief before and after stenting. EVIDENCE ACQUISITION: Two databases were searched: Medline and SCOPUS. The last analysis was performed in September 2020. The articles were independently reviewed through their titles and abstracts. All studies that reported patients with NIVL submitted to iliac stenting were included. EVIDENCE SYNTHESIS: Twelve articles were included in the analysis, totaling 1053 patients with NIVL submitted to iliac stenting, with a proportion of 95.2%. Among twelve articles, six reported primary stent patency after 12 months, with a combined proportion of 94.8%, and three studies evaluated the primary patency after 36 months reporting 96.8%. Four studies reported secondary patency, ranging from 100% to 91% during a follow-up of 18 months and 36 months respectively. Finally, some studies reported a clinical improvement, but only one of them quantified the global clinic improvement of 95.7% after endovascular treatment. Relatively to specific symptoms, one study reported 58.5% of edema relief and other an edema cure rate over than 90% and an ulcer healing of 85.0%. CONCLUSIONS: Iliac venous stenting is a safe and durable treatment in patients with (NIVL), with a reduced rates of stent thrombosis and an important incidence of symptoms relief.

Language: English