Tratamento da Bexiga Hiperativa Idiopática com Toxina Botulínica: Resultados da Prática Clínica e Expectativas das Pacientes

• Type: Thesis
• Date: 2020-05-29

Authors

Maria Inês Portugal Rodrigues (Author) FMUP

Thesis

Tratamento da Bexiga Hiperativa Idiopática com Toxina Botulínica: Resultados da Prática Clínica e Expectativas das Pacientes

Master's Degree

Dissertation

Scientific classification

FOS: Medical and Health sciences > Clinical medicine

Other information

Resumo (PT): Introdução A síndrome de bexiga hiperativa (OAB) é bastante prevalente, afetando cerca de 11% a 16% da população adulta. Nas situações em que a primeira linha farmacológica não é eficaz, as injeções intradetrusoras de OnabutulinumtoxinA (BTX-A) podem passar a ter um papel fundamental no controlo sintomático. O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia e segurança de injeções intradetrusoras de 100U de BTX-A na prática clínica, em mulheres com OAB idiopática (iOAB). Métodos Trata-se de um estudo retrospetivo, baseado nos diários clínicos de 136 mulheres, com ou sem incontinência urinária, submetidas a injeções de BTX-A, num período entre 2005 e 2018, realizadas num hospital universitário terciário. Considerou-se a resposta ao tratamento como sendo positiva, somente quando a paciente referiu uma grande melhoria sintomática, sendo todas as outras respostas consideradas negativas. Resultados Uma resposta positiva foi obtida em 90 (66%) pacientes após a primeira injeção. As mulheres com resposta positiva neste tratamento tinham 7.5 vezes mais probabilidades de ter também com o segundo (p=0.01). A descontinuação da terapêutica após a primeira injeção não foi dependente da presença de incontinência de base (p=0.73) nem da idade (p=0.6). Na análise univariada, nenhum dos parâmetros avaliados foi útil para prever sucesso ou não nas respostas, apesar de se observar uma tendência em mulheres que tinham realizado previamente fita suburetral para a incontinência urinária de esforço, para terem menos probabilidade de resposta positiva depois da primeira injeção. Trinta e nove mulheres (29%) tiveram, pelo menos, um efeito adverso, sendo que as infeções urinárias (ITU) e o esforço para urinar foram os mais frequentes. Mulheres com idade superior a 65 anos tiveram menos risco de desenvolver uma ITU (p=0.04). Conclusão Na prática clínica, as injeções de BTX-A são um tratamento eficaz e seguro, capaz de melhorar a qualidade de vida das pacientes. Além disso, responder positivamente à primeira injeção parece prever um efeito satisfatório no segundo tratamento. Considera-se que este procedimento pode ser feito com restrições mínimas.

Abstract (EN): Background Overactive bladder (OAB) is a prevalent syndrome affecting 11%-16% of the adult population. When first-line pharmacological therapy is not effective, intradetrusorial injections of Onabotulinumtoxin A (BTX-A) might have an important role in symptoms control. The aim of this study was to access the efficacy and safety of intra-detrusor injections of 100U BTX-A in real clinical practice, among women with idiopathic OAB (iOAB). Methods A retrospective study, based on clinical diaries in 136 iOAB female patients, with or without urinary incontinence, submitted to BTX-A injections, between 2005 and 2018 in a tertiary university hospital. A positive response was considered only when the patient mentioned having great improvement after the injection, otherwise, it was considered negative. Results A positive response was obtained in 90 patients (66%) after the first injection. Women with positive response after the first treatment had 7.5 times more chances to improve with the second (p=0.01). Discontinuation of the therapy after the first injection was not dependent on the presence of incontinence at baseline (p=0.73) nor it was related to age (p=0.6). On univariate analyses, none of the parameters evaluated was useful of predicting successful response, although there was a trend in women who had had a previous midurethral sling (MUS) surgery for stress urinary incontinence (SUI), to have a lower chance of having a positive response after the first injection (p=0.06) Thirty-nine women (29%) had at least one adverse event, urinary tract infection (UTI) and straining to void were the most frequent. Women above 65 y.o. had less risk of developing a UTI (p=0.04). Conclusion In real clinical practice, BTX-A injection is an effective and safe treatment, capable of improving patients’ quality of life. Moreover, responding to the first injection seems to predict good clinical outcomes in the second treatment. This procedure can be done with minimal restrictions.

Language: English

No. of pages: 43