Nº Estudante / Student Number

DECLARAÇÃO DE ENTREGA DA TESE / THESIS DELIVERY DECLARATION

IDENTIFICAÇÃO / IDENTIFICATION
Nome(s) próprio (s) / Given name(s)
Apelido(s) / Surname (s)

Citizen Card	Número Number	Data de Validade Expiry Date
Dígitos de controlo Control digits	País Country
Passport	Número Number	Data de Validade Expiry Date
País Country

CONTACTOS PESSOAIS / PERSONAL CONTACTS
Email / Email
Telemóvel / Mobile number

DISSERTAÇÃO/DISSERTATION – ESTÁGIO/INTERNSHIP – TESE/THESIS
Grau Degree	Data de Conclusão Date of Conclusion
Nome do Curso Program’s Name
Título da Tese Thesis Title
Palavras-Chave Keywords
Máximo de 200 caracteres, incluindo espaços, separadas por ponto e vírgula (;) e não coincidente com o título da tese Maximum of 200 characters, including spaces, separated by ; and different from the thesis title
Orientadores (nome completo) Supervisors (Full name)

Declaro, para os devidos efeitos, que concedo gratuitamente à Universidade do Porto, para além do título e resumo por mim disponibilizados, autorização para arquivar e tornar acessível aos interessados, nomeadamente através do seu repositório institucional, o trabalho supra-identificado, que disponibilizo no formato e nas condições abaixo indicadas. / I declare, for the due effects, that I freely grant to the University of Porto, in addition to the title and abstract I have made available, authorization to file and make available to interested parties, in particular through its institutional repository, the above-identified work, in the format and conditions identified below.

A subscrição da presente declaração não implica a renúncia à titularidade dos direitos de autor a direito de usar a obra em trabalhos futuros, os quais são pertença do seu criador intelectual. / The subscription of this declaration does not imply the renunciation of the ownership of the direct author rights to use the work in future works, which are owned by its intellectual creator.

FORMATO DE DIVULGAÇÃO / DISCLOSURE FORMAT
Paper	Digital	Both

CONFIDENCIALIDADE / CONFIDENTIALITY
Duração Duration
Justificação Justification

☒	Declaro que a informação por mim fornecida constante neste formulário corresponde à verdade. / I declare that the information provided on this form is true.

Data / Date:	(dd)/(mm)/(yy)

Assinatura / Signature: